编者按：2026年4月24日，在第35届亚太肝脏研究学会（APASL）年会上，备受瞩目的《APASL慢性乙型肝炎感染管理临床实践指南：2026年更新》于土耳其伊斯坦布尔正式发布。时隔11年，这一亚太地区最新的乙肝管理纲领性文件引发了全球肝病学界的高度关注。为此，我们特邀APASL指南共同第一作者、首都医科大学附属北京友谊医院尤红教授，深入解读新版指南的亮点与变革。

承前启后
APASL指南的“破冰”时刻

《国际肝病》：作为参与本次APASL指南制定的执笔专家之一，能否请您谈谈此次指南更新的背景和意义？

尤红教授：非常高兴能为大家解读这份刚刚发布的APASL乙肝指南。距离上一版APASL指南（2015年更新）已有11年之久，在此期间，全球乙肝防治格局发生了巨大变化。继中国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》、世界卫生组织（WHO）指南（2024年版），以及欧州肝病研究学会（EASL）、美国肝病研究学会（AASLD）指南（2025年版）相继更新后，APASL 2026版指南的发布无疑是今年肝病领域最受瞩目的事件之一。

这次指南的制定历时一年多，汇聚了亚太地区的智慧。特别值得一提的是，中国专家在本次指南制定中发挥了引领性作用。由香港大学的廖家杰教授担任主要牵头人，我与多位中国专家作为执笔人深度参与了撰写工作。这不仅体现了中国乙肝研究在国际学术界的话语权提升，也使得指南更能反映亚太地区庞大的疾病负担特征。

立足亚太
应对沉重的疾病负担

《国际肝病》：与欧美指南相比，新版APASL指南最大的区域特色是什么？

尤红教授：亚太地区是全球乙肝的重灾区，患者数量占全球的2/3以上，且面临着肝炎活动、肝硬化失代偿及肝癌等高疾病进展风险的严峻挑战。因此，新版指南并非欧美指南的简单翻版，而是基于亚太人群数据，提出了更具针对性的策略。

主要体现在三个“更多”：更多的预防、更多的筛查和更多的治疗。 这与近年来中国指南所倡导的理念高度契合。指南不再局限于传统的“高风险”人群，而是致力于覆盖更广泛的患者群体，这也是目前全球范围内覆盖面最大的乙肝管理推荐之一。

核心突破：拥抱“Treat-All”与“功能性治愈”

《国际肝病》：在此次更新的推荐意见中，有哪些关键的策略转变值得临床医生重点关注？

尤红教授：本次指南更新中有两个里程碑式的概念引入，我认为至关重要：

01

首次将“Treat-All（全治）”理念写入指南

虽然“Treat-All”的概念在全球范围内已被讨论多年，但此次APASL指南明确将其作为重要策略推荐。这意味着，只要确诊为慢性乙型肝炎且存在疾病进展风险（如可检测到HBV DNA且ALT升高，或有肝硬化/肝癌家族史等），无论纤维化分期早晚，都应积极启动抗病毒治疗。这一理念的落地，实际上延续并强化了2022年中国指南中关于扩大治疗的思路，旨在最大限度地阻断疾病进展。

02

首次将“功能性治愈”的概念纳入指南视野

长期以来，乙肝的临床治愈（功能性治愈）是医生和患者共同的追求。新版指南不仅明确了功能性治愈的定义，更在策略上鼓励通过优化治疗（如NAs序贯或联合PEG-IFN-α）来实现这一目标。这表明，乙肝管理的终极目标正在从单纯的“病毒抑制”向“临床治愈”迈进。

此外，指南还与时俱进地纳入了人工智能（AI）在肝病诊疗中的应用等前沿内容，展现了其前瞻性和创新性。

展望未来
从指南到实践的“长征”

《国际肝病》：对于新版指南的落地实施，您有何寄语？

尤红教授： 指南的发布只是第一步，真正重要的是如何将纸面上的推荐转化为临床实践。要实现WHO“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的宏伟目标，我们仍有很长的路要走。目前的挑战在于如何提高筛查率，让更多隐匿的感染者被发现；如何提高治疗率，让更多符合条件的患者接受规范的抗病毒治疗。这需要政府、医疗机构、专家学者乃至全社会的共同努力。

APASL 2026版指南为我们指明了方向，但落实才是关键。希望大家能够认真学习、普及并贯彻这些新理念，这是我们迈向消除乙肝“万里长征”中的重要一步。让我们一起继续努力！

（来源：《国际肝病》编辑部）

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