编者按：肌少症是肝硬化患者不良预后的独立危险因素，精准的肌肉量评估是肝病风险分层的关键环节。2025版亚洲肌少症工作组（AWGS）共识更新诊断体系，在经典身高校正骨骼肌指数（SMI）外，新增BMI校正肌肉指数（ASM/BMI），为临床评估带来全新参考维度，但两类指标在肝硬化人群中的预后价值尚无头对头对比证据。近日，一项发表于Hepatology International的大样本回顾性队列研究，聚焦50岁以上肝硬化人群，系统对比新旧两套AWGS标准的生存预测效能，回应了临床亟待厘清的实操问题。该研究借助时间依赖ROC、Harrell C指数等量化工具，客观衡量不同肌肉评估指标对死亡风险的区分增益，为肝硬化人群肌少症筛查工具的选择提供高质量亚洲队列依据，也为后续肝病营养分层管理、个体化干预策略搭建循证基础，值得肝病临床工作者参考研读。

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研究背景与目的

亚洲肌少症工作组（AWGS）于2025年更新了肌少症诊断标准，在传统骨骼肌指数（SMI）的基础上，新增了经体重指数（BMI）校正的肌肉指数（ASM/BMI）。该研究旨在对比2019版与2025版亚洲肌少症工作组诊断标准对肝硬化患者的预后评估效能。

研究方法

该研究为回顾性队列研究，纳入2016年至2025年期间接受生物电阻抗检测、年龄≥50岁的505例肝硬化患者。分别采用2019版AWGS骨骼肌指数标准、2025版AWGS骨骼肌指数标准及2025版AWGS体重指数校正肌肉指数标准诊断肌少症。以患者入院第180天为界进行地标性分析，评估患者总体生存期。通过Cox回归分析、时间依赖性受试者工作特征曲线分析及哈雷尔C指数，评价各诊断标准的预后评估效能。

研究结果

结果显示，所有患者中位随访时间为5.4年，随访期间共发生140例死亡事件。三种诊断标准定义的肌少症均为肝硬化患者死亡的独立危险因素。仅包含年龄、性别、病因及ALBI评分的基础模型C指数为0.732；加入肌少症指标后，基于骨骼肌指数的诊断标准可提升模型区分度，其中2025版AWGS骨骼肌指数标准的C指数提升值为0.033，2019版AWGS骨骼肌指数标准为0.023，而2025版AWGS体重指数校正肌肉指数标准的提升效果微弱，C指数仅提升0.005。随访3年时，各标准的曲线下面积分别为：2025版AWGS骨骼肌指数0.828、2019版AWGS骨骼肌指数0.822、2025版AWGS体重指数校正肌肉指数0.800，均高于基础模型的0.792。

研究结论

2025版AWGS骨骼肌指数标准具备良好的预后评估效能，效果与2019版标准相当且略有优势，而2025版新增的体重指数校正肌肉指数对预后评估的增量价值有限。经身高校正的骨骼肌指数仍是肝硬化患者风险分层的可靠评估指标。

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▌原文链接：

Endo K, Kakisaka K, Sasaki T, et al. Prognostic performance of Asian Working Group for Sarcopenia 2019 and 2025 sarcopenia definitions in cirrhosis. Hepatol Int. Published online July 15, 2026. doi:10.1007/s12072-026-11126-z

（来源：《国际肝病》编辑部）

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