山城层林染，两江碧水悠。在秋深意浓的十一月，第十七届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议如期举办。本次大会由中华医学会杂志社、中华肝脏病杂志编辑委员会主办，中华肝脏病杂志编辑部、Journal of Clinical and Translational Hepatology编辑部、肝博士编辑部承办，中华医学会肝病学分会肝炎学组、重庆医科大学病毒性肝炎研究所、重庆医科大学附属第二医院协办，重医附二院团队全程统筹，汇聚国内肝病领域顶级专家，共探学科前沿与临床难点。

大咖云集，共话肝病未来

中国医科大学附属盛京医院窦晓光教授主持大会开幕式，并代表组委会热烈欢迎各位专家莅临，向长期支持会议的学界同仁及承办团队致谢。“两江碧水映照初心，漫山彩叶见证担当。”窦晓光教授强调，医生职业崇高而厚重，全体与会者将以初心践行使命，为战胜病毒性肝炎、守护患者健康持续深耕，在学术交流中凝聚力量、共谋突破。

解放军总医院第五医学中心王福生院士在致辞中肯定我国在病毒性肝炎抗病毒治疗、慢性肝炎及肝硬化诊疗领域的显著进步。他指出，病毒性肝炎仍是全球性公共卫生挑战，本次大会邀请国内顶级专家齐聚，搭建了高质量学术交流平台。两天的丰富日程涵盖病毒性肝炎、肝硬化、脂肪性肝病等前沿进展，既有新技术、新理论分享，也有临床实践经验交流，将助力临床医师与研究者互学互鉴，共同破解诊疗难点。

中华医学会肝病学分会主任委员徐小元教授在致辞中回顾了我国在乙型肝炎防治领域已从早期的“跟跑”、后期“平行”阶段，直至现在实现“领跑”。他通过对比中外指南与中国实践方案，凸显了中国路径的独特优势与巨大潜力。徐教授分享了近期国际会议上关于乙肝治愈率的数据，指出国内乙肝平均治愈率在40%-80%，远超国际20%左右的平均水平，并强调了持续开展全球化研究、齐心协力攻克临床治愈难题的重要性。

中华肝脏病杂志总编辑黄爱龙教授在致辞中回顾了会议十六年来薪火相传的历程，赞誉其已成为在肝病与感染病学专家精心培育下成长起来的学术高地。他代表中华肝脏病杂志，感谢了肝病学分会历届领导的学术指引与支持。作为学会官方期刊，中华肝脏病杂志始终秉承“求真创新、追求卓越”的办刊理念，致力于建设世界一流期刊，服务国家高水平科技自强自立。他坚信，在专家们的共同加持下，会议及期刊等学术平台必将更好地推动学科发展，服务国家需求，造福广大患者。

重庆医科大学附属第二医院院长胡鹏教授在致辞中介绍，慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议，是重医附二院以中华肝脏病杂志为依托，在中华医学会肝病学分会及广大专家支持下，历经16年成长的核心学术平台。多年来，平台持续推动肝病学科发展、成果转化与人才培养，成效显著。作为中华肝脏病杂志承办单位，胡鹏教授表示“深感自豪”，并提及医院已构建“中文、英文、科普三位一体的期刊方阵”：以中华肝脏病杂志发布中国方案，以JCTH向世界传递中国智慧，以肝博士将专业知识转化为全民健康福祉。

智能助手上线，开启乙肝管理新时代

重庆医科大学附属第二医院院长胡鹏教授主持人工智能启动仪式，并介绍项目核心内容。他提到，重医附二院依托百年院史与“关怀、专注、创新”的理念，在数字化转型中积累了海量数据资产，涵盖1999-2025年的615万例数据、近3000万份病例，还搭建了包含大模型、垂域模型、知识图谱等的AI中台。基于此，医院打造了15万人乙肝患者队列（含4200余项通用研究指标、500余项乙肝专属指标），并研发“乙肝治愈AI助手1.0版”。该助手可提供疾病咨询、报告解读、临床试验筛选、专家推荐等服务，例如患者查询“乙肝表面抗原1200 IU/mL能否治愈”时，系统会依据指南给出个性化方案，还能匹配适配的临床研究项目。

随后，胡鹏教授邀请庄辉院士、王福生院士、徐小元教授、南月敏教授、黄爱龙教授、任红教授、贾继东教授、魏来教授、尤红教授等重磅嘉宾上台，共同启动“乙肝治愈全周期管理项目”与“乙肝治愈AI助手1.0版”。伴随全场倒数，项目正式发布。本次大会的成功开幕与AI项目的发布，不仅总结了过去成就，更展现了在人工智能赋能下，中国肝病防治事业迈向精准化、智能化未来的广阔前景。

干货集结，从治愈策略到无创诊断

庄辉院士的报告指出，qAnti-HBc是HBV感染特异性免疫的替代指标，具有重要临床意义。它不仅可用于反映HBV感染相关的特异性免疫状态，且与其他HBV指标联合应用时，能提升对HBV感染相关情况的预测率。不过，目前qAnti-HBc临床意义的阈值尚未明确，其具体临床应用仍需进一步研究来确定。

王福生院士的报告聚焦成人慢性乙肝（CHB）临床治愈的关键问题。慢性HBV感染进展为CHB后，要实现功能性治愈（临床治愈），需突破三大核心环节：一是针对大量病毒抗原（HBsAg），需探索抗HBsAg药物及HBV特异性免疫治疗（HBV-specific immune Tx）；二是针对病毒库（cccDNA），需研发抗cccDNA药物；三是针对病毒复制（HBV DNA），可通过干扰素（IFN）、核苷（酸）类似物（NAs）等抗病毒治疗抑制。

贾继东教授提出了IgG4相关疾病的治疗算法。对于无糖皮质激素禁忌者，采用糖皮质激素单药治疗并逐渐减量；存在部分禁忌者，采用低剂量糖皮质激素联合利妥昔单抗或其他B细胞耗竭性单克隆抗体、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或吗替麦考酚酯、环磷酰胺等方案；绝对禁忌者则选用利妥昔单抗单药或其他B细胞耗竭性单克隆抗体。治疗后，若未获临床应答需重新考虑诊断；若缓解后复发，或初始应答不足、依赖激素，需调整治疗策略并开启新疗程。

魏来教授指出，代谢相关脂肪性肝病是遗传背景下生活方式相关的代谢异常疾病，以肝脏代谢异常为主要表现和终点。代谢发病相关基因及肠道微生态或为未来精准诊断、治疗的主要生物标志物；但目前临床验证及广泛使用的标志物仍以经典标志物为主。这既明确了疾病的本质与特征，也指出了精准诊疗的潜在方向与当前临床实践的现状，为该领域的研究与应用提供了清晰的认知框架。

徐小元教授介绍道，《肝硬化临床诊治管理指南（2025）》含43条推荐意见、166篇参考文献，较2019版在内容规模上显著拓展。指南涵盖前言、病因及流行病学、病理生理学、肝脏功能及门静脉高压评估、肝硬化临床分期与诊断鉴别、并发症、治疗、待解决问题等板块。其中待解决问题涉及肝脏病理学智能判读系统研发、无创动态检测HVPG新技术、新一代LSM/SSM诊断技术、MHE简便检测方法、代谢相关脂肪性肝硬化研究、肝硬化再代偿/逆转诊断标准、失代偿亚临床防治策略、中医药抗纤维化应用、人血白蛋白应用方案、血小板计数临床意义、营养与肌少症、人工智能大数据多学科管理等12个方向。

唐承薇教授对比了胆管反应（DR）的新旧认识。以往认为DR是胆管受损伤刺激后的反应性增生，形态多样，其程度与肝脏炎症、纤维化乃至胆管癌发生密切相关，但功能及遏止方法不明。新的认识则明确，DR实为肝细胞慢性损伤后的异常修复结果，形态异于正常胆管，无正常胆系引流功能，会消耗肝细胞、干扰胆汁酸代谢、耗损肝功能并参与肝纤维化；且选择性COX-2抑制剂可抑制DR，进而减轻肝纤维化、保护肝功能，为其临床干预提供了新方向。

南月敏教授在报告中总结指出，实现功能性治愈/临床治愈是消除HBV相关疾病健康威胁最具前景的临床策略，可最大限度抑制病毒复制。在临床治愈前景下，NAs抗病毒治疗仍在CHB治疗中扮演基础且关键的角色，长期治疗可减轻肝纤维化、降低HCC发生风险。对于潜在临床治愈优势人群采用临床治愈方案未达成者、≤30岁非临床治愈优势人群的CHB患者，以及存在HBV再激活潜在风险人群，应在指南基础上实现“全治”（Treat All）。

黄爱龙教授指出，对生命和疾病的认识是一个不断深入、永无止境的过程，技术发展为科学发现提供强大支撑，且与学科发展密不可分。单细胞组学为理解肝脏生理和肝脏疾病带来了新维度，人类肝脏细胞精细图谱将为研究肝脏疾病提供新工具。同时，AI成为生物医学研究的新工具，如AlphaGenome模型以长DNA序列为输入，可预测基因起始与终止位置、剪接位点等分子特征，还可应用于HBV基因组研究，探索基因型与表型（环境）的关系及免疫学机制；虚拟细胞平台等也为相关研究提供了助力。

侯金林教授在报告中展现了60年乙肝史的科学奇迹。1964年Baruch Blumberg首次发现HBsAg；1981年第一代疫苗Heptavax 开启预防篇章；1992年干扰素α、1998年拉米夫定、2021年艾米替诺福韦酯开启抗病毒治疗时代，患者需长期用药；2024年乙肝母婴传播率降至0.2%，预防达新高度；2024年及未来，siRNA联合疗法等带来治愈新希望，如侯金林团队在《新英格兰医学杂志》的研究，让患者有望摆脱长期用药困境。乙肝治疗从“卧床保肝”“长期服药”迈入功能性治愈新时代，见证了从发现、预防、长期抗病毒到治愈突破的医学跨越。

尤红教授总结指出，乙肝抗病毒治疗后，随病因控制、炎症改善，血清学和影像学等无创指标大多显著快速降低。在临床应用中，判断纤维化分期时，无创指标的cut-off值会降低；判断纤维化逆转，LSM等影像指标优于血清指标；判断疾病预后，LSM的动态变化及最后一次检测更具价值。无创指标的动态、联合应用不仅可用于MAFLD、PBC等疾病，还有可能作为新药终点评价的替代指标，为相关疾病的诊疗及新药研发提供了重要参考。

秋山映霞，智慧如灯。在这场思想交汇的盛会上，我们既看到了中国肝病学界数十年的坚守与深耕，也目睹了人工智能为传统医学点燃的崭新曙光。本次会议不仅是一次学术交流，更是一次面向未来的宣言。我们正在从“治疗疾病”走向“管理健康”，从“长期用药”迈向“个体化治愈”。

前路虽仍有难关待破，星河却已渐明。正如两江碧水奔流不息，中国肝病防治的征程，也将在科技与人文的双轮驱动下，走向更精准、更温暖、更具希望的明天。以初心，致创新；以智慧，护众生。这场关乎生命的探索，我们始终同行。

（来源：《国际肝病》编辑部）

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