编者按

肝纤维化是慢性肝病进展至肝硬化和肝癌的共同通路，但临床长期面临诊疗困境。在AASLD 2026大会上，CHESS与AASLD首次联合举办专题会，聚焦肝纤维化筛查、诊断与治疗新进展。本刊特邀请会议联合主席——CHESS创始人、东南大学附属中大医院祁小龙教授分享专题会的核心内容，并深度解析肝纤维化筛查前移策略与诊断技术的分层应用前景。

中美实践深度碰撞，共议肝纤维化诊疗

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《国际肝病》：本届 AASLD 与 CHESS 联合专题会聚焦"肝纤维化的筛查、诊断与治疗进展"，您作为联合主席，能否先谈谈本次联合会议最核心的共识是什么？您希望参会者带走的关键信息是什么？

祁小龙教授：非常高兴接受《国际肝病》的采访。11月7日下午CHESS与AASLD首次合作举办联合专题会，经前期充分讨论，双方确定以肝纤维化的筛查、诊断与治疗最新进展作为本次会议主题。

专题会共设置4个报告，覆盖诊疗全链条：美国芝加哥医学院Manida Wungjiranirun教授分享了美国抗肝纤维化药物研发进展；首都医科大学附属北京友谊医院尤红教授介绍了肝纤维化治疗最新数据，重点涵盖中医药及靶向药物的中国本土证据；加州大学洛杉矶分校Jihane N Benhammou教授汇报了无创肝纤维化评估在美国的临床应用现状；南京大学医学院附属鼓楼医院李婕教授系统梳理了人工智能在肝纤维化无创诊断中的前沿进展。

通过这4个报告，与会者全面了解了筛查、诊断与治疗各环节的新观点与新证据。但我认为更有价值的，是本次专题会采用中美双方各派讲者、围绕各自临床实践分享观点的形式——在最后的讨论环节，双方就中美临床实践中遇到的实际问题展开了深入交流。这既是一场前沿知识的传播，更是一次临床经验的互鉴。

推动肝纤维化筛查社区化，代谢异常与重度饮酒者为重点目标

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《国际肝病》：您团队牵头的 CHESS-LiverHealth 研究已经揭示了中国社区人群肝纤维化的高负担——LSM≥8 kPa 的比例约 4.4%，MASLD 患病率约 39.5%。您认为肝纤维化筛查应如何从"高危就诊人群"前移到"无症状社区人群"？社区筛查中，哪些人群应优先纳入肝纤维化风险评估？

祁小龙教授：今天的专题会聚焦肝纤维化的诊断与治疗，但其中一个绕不开的话题是：肝纤维化在普通人群中的流行率究竟如何？既往虽有不少报道，但人群的代表性对于流行病学研究至关重要。

CHESS-LiverHealth研究于2024年9月23日入组首例受试者，非常巧合的是，2026年9月23日当天，这项研究正式在线发表于The Lancet Gastroenterology & Hepatology。基于覆盖中国17个省近3万社区人群的数据，我们发现中国社区中已存在大量肝纤维化病例。下一步的核心挑战是如何将这一研究转化为可持续的常规临床实践。开展一项研究相对容易，但要将其规模化复制——特别是在中国这样幅员辽阔的国家——需要考虑的因素远超研究本身，包括经济成本效益、技术可及性等诸多现实问题。因此，在明年的第二阶段工作中，我们将重点推进高危人群的肝纤维化筛查。

这一阶段的数据主要基于我们前期队列中的发现。常规认知中的高危人群——如糖尿病、中心性肥胖、65岁以上老年人等——自不待言；但我们还识别出一个在常规社区筛查中常被忽略的重要亚组：重度饮酒人群。饮酒行为的评估需要相对定量的方法，而这一环节在常规公共卫生体检或其他学科主导的筛查中往往被忽视。由于CHESS-LiverHealth聚焦肝脏健康，饮酒这一关键影响因素自然不能被忽视——我们发现重度饮酒者的肝纤维化风险显著升高。

综上，在下一步扩大规模筛查时，一方面需结合国家政策导向与地方实际，设计可持续（sustainable）的筛查模式；重点目标人群则应包括代谢相关高危人群（糖尿病、肥胖、老年人等）以及重度饮酒人群。对这些高危人群的肝纤维化筛查，应是下一阶段的优先方向。

肝纤维化诊断技术分层：单模态主力筛查，多模态定位于复杂评估

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《国际肝病》：本次专题会涵盖了 AI、血管组学（Vasomics）与磁共振弹性成像（MRE）等前沿方向。您团队在三维 MRE、VCTE 和 AI 影像方面持续产出——您认为未来"肝纤维化精准诊断"会由单一指标走向多模态融合吗？

祁小龙教授：总体而言，现有的无创诊断手段——特别是单模态技术——其准确性与可及性已较为平衡。虽然从科研角度而言，我们可以开展多模态融合研究，但对于肝纤维化早期阶段的筛查与诊断，无论是在高级别医院还是基层医疗机构，单模态技术实际上已能发挥很好的作用。

当然，血管组学以及MRE等新兴技术有其特定的适用场景。以MRE为例，其设备普及率相对有限——前期CHESS牵头成立了MRE协作组，而目前国内具备MRE检查能力的医院有限。这意味着MRE用于肝纤维化筛查注定只能停留在研究层面或特殊场景，例如作为抗肝纤维化新药临床试验的替代终点，而难以承担全国范围的临床筛查任务。血管组学同理，作为一项门槛极高的新领域，它对多模态技术的要求非常苛刻。

因此，对于这类高门槛技术，我认为其未来价值体现在更复杂的临床场景中——如疗效的动态评估、远期预后预测等，而非替代现有的单模态筛查与诊断工具。对于肝纤维化的常规筛查和诊断，目前的单模态检测已有足够成熟的应用空间。

（来源：《国际肝病》编辑部）

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