编者按：2026年3月，Baveno VIII共识会议于意大利巴韦诺召开。会议采用标准化共识流程，设立9个专题小组，覆盖进展期慢性肝病、血管性肝病及门静脉高压各类主要并发症。所有观点与推荐意见均经证据审核及投票表决，专家同意率＞80%即判定为强共识。该共识现已在线发表于JOH杂志。核心内容涵盖：代偿期进展期慢性肝病（cACLD）无创风险分层、脂肪性肝病影响因素、首次及再次失代偿的预防、门静脉高压相关出血管理、肝硬化再代偿，以及布加综合征（BCS）、门脉肝窦血管病（PSVD）/非肝硬化门静脉纤维化（NCPF）、门静脉血栓（PVT）等血管性肝病。共识重申CSPH与无创检测的临床价值，并更新部分诊断界值；首次增加部分儿童患者的管理建议。未在本次会议修订的既往推荐（如肝静脉压力梯度HVPG检测相关意见）依旧沿用，同时提出153项优先开展的研究方向。

本刊特邀BavenoVIII共识专家组成员、四川大学华西医院罗薛峰教授对该共识进行了翻译整理，并于《国际肝病》平台分九期发布，以供临床同道学习参考。

专题2：脂肪性肝病的影响因素

戒酒与肝脏相关事件

2.1

对酒精相关cACLD患者而言，恢复饮酒或持续饮酒是肝脏相关事件的主要驱动因素。（LoE 2；新增；同意率：98%）

2.2

酒精相关cACLD患者应优先选择完全戒酒，而非仅减少饮酒量，以降低肝脏相关事件。（LoE 2；SoR：强；新增；同意率：100%）

酒精相关肝病中NIT变化的解读

2.3

酒精相关cACLD患者经确认的LSM相对变化≥30%，与肝脏相关事件风险相应变化有关。（LoE 5；新增；同意率：94%）

2.4

酒精性肝病患者的FIB-4、LSM、增强型肝纤维化（ELF）检测和FibroTest均与肝脏相关事件及生存相关。（LoE 2；新增；同意率：100%）

MASLD中NIT变化的解读

2.5

MASLD相关cACLD患者中，HVPG可能低估真实门静脉压力梯度。然而，与HVPG＜10 mmHg时仍然存在但较低的风险相比，HVPG≥10 mmHg仍与失代偿风险显著升高相关。（LoE 3；新增；同意率：98%）

2.6

无CSPH的MASLD相关cACLD患者，经确认的LSM相对下降≥30%可提示纤维化至少改善1期。（LoE 3；新增；同意率：90%）

2.7

无CSPH的MASLD相关cACLD患者，将经确认的LSM相对下降≥30%与另一项独立NIT改善（如ELF绝对值下降≥0.5）相结合，比单独LSM更能准确评估纤维化至少改善1期。（LoE 3；新增；同意率：88%）

2.8

NIT及其纵向变化应优先校准用于估计肝脏相关事件风险及其随时间的变化，而非评估纤维化分期或分期改变。（LoE 4；新增；同意率：91%）

2.9

MASLD相关cACLD患者经确认的LSM相对变化≥30%，与肝脏相关事件风险具有临床意义的变化相关，尤其当变化跨越15 kPa风险阈值时。（LoE 2；新增；同意率：96%）

2.10

点剪切波弹性成像和二维剪切波弹性成像测得的LSM相对变化可能具有与VCTE相似的临床意义，但现有证据不足以对其作为监测工具作出具体推荐。（LoE 4；新增；同意率：97%）

2.11

对MASLD相关cACLD患者，磁共振弹性成像测得的LSM相对变化≥20%，与具有临床意义的肝脏相关事件风险变化相关。（LoE 4；新增；同意率：94%）

2.12

MASLD患者ELF绝对值变化0.5，与具有临床意义的肝脏相关事件风险变化相关。（LoE 3；新增；同意率：96%）

2.13

MASLD相关cACLD患者体重下降≥10%，与LSM相对下降≥30%相关，后者可作为肝脏相关事件风险降低的替代指标。（LoE 3；新增；同意率：83%）

代谢及减重手术

2.14

对无CSPH的MASLD相关cACLD患者，代谢及减重手术仅轻度增加手术并发症风险，并可能改善肝组织学和肝脏相关事件。因此，MASLD相关cACLD可视为肥胖相关并发症，从而支持在较低BMI阈值下考虑代谢及减重手术。（LoE 3；新增；同意率：96%）

2.15

CSPH患者接受代谢及减重手术时并发症风险增加。拟接受此类手术且具有CSPH提示特征者，应在有经验的中心由多学科团队管理。（LoE 3；SoR：强；新增；同意率：100%）

2.16

代谢及减重手术通常禁用于失代偿期肝硬化患者，除非在高度专业化情境下，例如与肝移植同期进行。此类患者应在有经验的中心由多学科团队管理。（LoE 3；SoR：强；新增；同意率：98%）

脂肪性肝病的治疗药物

2.17

目前尚无获监管机构批准用于MASLD合并明确肝硬化患者的药物治疗。来自非肝硬化MASLD人群（中度或进展期纤维化）的疗效数据不应外推至明确肝硬化患者。（LoE 2；SoR：强；新增；同意率：98%）

2.18

在缺乏获批疾病治疗的情况下，MASLD相关肝硬化的管理应侧重于优化生活方式和代谢合并症、预防肝脏失代偿，并转诊参加临床试验。（LoE 3；SoR：强；新增；同意率：100%）

2.19

在无禁忌证时，SGLT2抑制剂和基于GLP-1的治疗（包括单受体及多受体激动剂）可安全用于cACLD患者的获批适应证，包括2型糖尿病，以及基于GLP-1治疗的肥胖适应证。（LoE 3；SoR：强；新增；同意率：96%）

原文链接：Baveno VIII Faculty. Baveno VIII - Advancing Consensus in Portal Hypertension. J Hepatol. 2026 Aug 6:S0168-8278(26)02778-9. doi: 10.1016/j.jhep.2026.07.030. Epub ahead of print. PMID: 42624290.

（来源：《国际肝病》编辑部）

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