编者按

近日，西安交通大学第二附属医院纪泛扑教授团队在肝病学顶刊Journal of Hepatology杂志发表重要研究，在独立人群中明确高血压是代谢相关脂肪性肝病（MASLD）患者长期不良预后的独立关键危险因素，并成功开发并验证了一种新型预后模型——MAF-5。该研究是对温州医科大学附属第一医院郑明华教授团队前期成果的重要独立验证与临床深化，两项研究相互呼应，共同确立了高血压管理在MASLD综合防治中的核心地位，为临床实践提供了强有力的循证依据。

核心发现：高血压显著影响MASLD患者的长期生存

纪泛扑教授团队利用美国国家健康与营养调查（NHANES III）的长期随访数据（1988-2019年），对1,716名MASLD患者进行了深入分析。研究揭示以下关键结果[1]：

• 高血压高患病率：MASLD患者中高血压患病率高达30.48%，凸显其普遍性。
• 生存率显著差异：Kaplan-Meier生存曲线（图A）清晰显示，合并高血压的MASLD患者在5年、10年和20年的生存率均显著低于无高血压的MASLD患者（P<0.05）。

图A. Kaplan-Meier生存曲线，两条曲线明显分开，显示MASLD合并高血压组生存率随时间推移显著低于单纯MASLD组

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• 独立风险因素量化：多因素Cox回归分析（图B）进一步确认：肌酐是最显著的预后风险因素，风险比（HR）为1.46（95%CI：1.33-1.61，P<0.05），其次是总胆红素（HR=1.22，95%CI：1.03-1.44，P<0.05）。收缩压也是一个独立的风险因素（HR=1.03，95%CI：1.026-1.033，P<0.05）。
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图B. 森林图显示各风险因素的HR及其95%置信区间

模型验证：MAF-5预后模型展现卓越预测能力，助力临床早期干预

本研究的一大亮点是构建并验证了一个基于MAF-5的预后模型。该模型展现出强大的预测性能，受试者工作特征曲线下面积（AUROC）分析（图C）显示，其对5年、10年和20年生存率的预测效能（AUROC）分别高达0.77、0.81和0.85，表明该模型具有优秀的判别能力，为临床早期识别高危患者提供了实用工具。

图C. ROC曲线图，包含5年、10年、20年三条曲线，提示模型预测效能随时间延长而增强。

与郑明华教授团队研究形成有力呼应，共证高血压核心危害

纪泛扑团队的研究结论与郑明华教授团队此前在Journal of Hepatology杂志发表的多中心研究结果高度一致且形成有力互补[2]。郑明华团队基于超过10万人的三大队列（UK Biobank, VCTE-Prognosis, Paired Liver Biopsy）发现：

• 高血压使MASLD患者的肝脏相关事件风险增加24%。
• 高血压加速肝硬度进展风险达57%。
• 高血压导致组织学肝纤维化进展风险增加41%。

纪泛扑团队的独立验证，不仅从“全因死亡率”这一硬终点上证实了高血压的危害，还提供了可直接用于风险分层的预测模型，将基础研究发现向临床实践推进了一大步。

学术意义与临床启示

纪泛扑教授在文章中指出：“我们的研究证实，高血压不仅是心血管疾病的传统风险因素，更是MASLD患者肝纤维化进展和死亡风险的‘加速器’。临床医生需将积极血压控制纳入MASLD标准管理流程，并结合非侵入性纤维化评估工具（如本研究验证的MAF-5模型）实现早期风险分层与干预。”

该项研究结果提示我们，肝病科、心血管科和基层医疗工作者需要加强协作，通过多维度干预，共同管理MASLD患者的心血管和肝脏双重风险。

参考文献：

1.Bo Y, He X, Yeo YH, Gao N, Ji F. Development and validation of a prognostic model for MASLD identifying hypertension as a pivotal factor: A population-based study. J Hepatol. 2025 Dec 23:S0168-8278(25)02733-3.

2.Zhou XD, Lian LY, Chen QF, et al. Effect of hypertension on long-term adverse clinical outcomes and liver fibrosis progression in MASLD. J Hepatol. 2025 Aug 23:S0168-8278(25)02453-5.

（来源：《国际肝病》编辑部）

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