2026年欧洲肝病学会年会（EASL 2026）于西班牙巴塞罗那召开，汇聚全球肝病领域专家，聚焦前沿研究与临床转化热点。中国香港中文大学叶卓风（Terry Cheuk-Fung Yip）教授、黎梓滔（Jimmy Che-To Lai）教授团队多项研究入选本次大会口头报告和壁报交流。两位教授长期深耕慢性乙肝、代谢相关脂肪性肝病（MASLD）、肝硬化及门静脉高压等关键领域，研究紧扣临床痛点，兼具学术创新与实践价值。本次《国际肝病》特邀叶卓风教授、黎梓滔教授接受专访，围绕入选研究的核心意义、临床指导价值及领域前沿趋势与合作方向分享见解，为国内肝病临床与科研工作提供参考。

《国际肝病》

您的一项口头报告聚焦乙肝表面抗原（HBsAg）清除后的肝癌监测，研究明确了无肝硬化人群的筛查年龄、性别及糖尿病相关阈值。这一结果能否帮助临床医生优化这类患者的肝癌筛查策略？对于已清除HBsAg但符合新阈值的患者，您建议启动怎样的监测策略？

叶卓风教授：去年美肝会发布了新版乙肝指南，今年亚肝会也更新了相关乙肝指南，两项新版指南均明确指出，慢性乙肝患者实现HBsAg清除后，依然存在一定的肝癌发生风险，因此仍需开展肝癌筛查，且筛查需精准聚焦高风险人群。

目前美肝会指南划定的筛查风险人群，沿用了传统慢性乙肝患者的筛查标准，即40岁以上男性、50岁以上女性以及合并肝硬化的患者群体。但事实上，患者实现HBsAg清除后，肝癌发生风险相较于活动性慢性乙肝患者已有所降低。

基于这一差异，我们认为传统的筛查风险人群标准并不完全适用于HBsAg清除后的患者群体，因此开展了本次研究，重点探究有无肝硬化的HBsAg清除患者，其肝癌筛查的风险阈值是否存在区别。

我们的研究结果显示，HBsAg清除后，合并肝硬化的患者肝癌风险仍处于较高水平，需要持续开展常规肝癌筛查。而对于无肝硬化的患者，40-50岁的男性、50-60岁的女性人群，肝癌发病风险相对较低，无需进行高频规律筛查，可结合患者个体危险因素综合判定。

临床中需重点参考患者是否存在糖尿病、长期饮酒等高危因素，以此开展个体化的风险筛查。同时，严格管控饮酒等不良诱因，对降低此类患者的肝癌发病风险也至关重要。

关于具体的筛查策略，我们仍遵循国际指南的通用推荐标准，即患者每半年进行一次肝脏B超联合甲胎蛋白检查。

《国际肝病》

本次大会您还入选了多项壁报，能否请您简要介绍这些研究的核心结果及临床意义？

叶卓风教授：本次大会我们团队多名学生的研究成果均成功入选口头报告及壁报展示，其中部分研究是我们与黎梓滔教授团队合作完成的，主要包含三项核心研究，各有对应的临床研究价值。

第一项研究聚焦肝硬化患者的血糖控制标准。临床中合并糖尿病的肝硬化患者可选用的降糖药物十分有限，尤其是失代偿期肝硬化患者，临床多仅能使用胰岛素进行降糖治疗，这类患者的血糖控制难度极大。基于这一临床痛点，我们开展相关研究，重点探究失代偿期肝硬化患者的血糖控制情况以及不同血糖控制水平对患者预后的影响，包括患者心血管疾病发病风险、肝硬化再失代偿风险、肝脏相关死亡风险等。我们旨在通过研究总结临床规律，明确此类患者的合理血糖控制目标，区分无需强化控糖、需要积极强化控糖的不同场景，为临床个体化血糖管理提供依据，这也是这项研究的核心亮点与价值。

另外两项研究均围绕MASLD展开。第一项脂肪肝研究，主要针对脂肪肝疾病进展的精准评估难题。目前临床无法对所有脂肪肝患者开展肝穿刺检查，疾病进展判断主要依赖瞬时弹性成像（FibroScan）、肝脏硬度值（LSM）等影像学标志物。以往临床多通过指标的相对变化判断病情进展，但相对变化的计算方式相对繁琐、临床实操性较差。因此我们开展研究，验证了指标绝对变化值在脂肪肝病情进展评估中的应用价值，证实绝对值的增加可达到同等甚至更好的预后预测准确度，简化了临床评估流程。

最后一项研究，针对糖尿病患者严重肝纤维化风险的分层筛查优化问题。目前临床针对脂肪肝或糖尿病患者普遍采用两步筛查法：先通过FIB-4指数进行初步筛查，若FIB-4指标升高，再进一步完善FibroScan检测。但现有研究证实，FIB-4指数在糖尿病人群中的诊断准确率会显著下降。为此，我们团队构建了全新的风险评分模型，能够精准对糖尿病患者进行低、中、高风险分层，精准筛选出中、高风险人群，再针对性开展第二步FibroScan检测，有效提升了此类特殊人群严重肝纤维化筛查的精准度与效率。

《国际肝病》

您的研究显示，联合Baveno VII标准和脾脏硬度测量的模型显著减少了临床显著门静脉高压风险评估的“灰色区域”。这个联合模型相比单一检测，最关键的临床价值是什么？在临床实践中推广这一联合模型，您认为面临的主要挑战是什么？

黎梓滔教授：本研究对比验证了多种评估模型的应用效果，包括单纯Baveno VII模型、Baveno VII联合脾脏硬度模型、单纯脾脏硬度检测模型以及ANTICIPATE-NASH模型。目前临床主要依靠Baveno VII标准，结合肝脏硬度检测与血小板指标，通过无创方式判断患者是否存在临床显著门静脉高压。但该方式存在明显局限，仍有30%~50%的患者无法实现精准的风险分层，落入评估灰色区域。基于此，我们依托自身研究队列，对比不同模型的分层效能，旨在筛选出更优质的评估方案。

研究结果证实，Baveno VII联合脾脏硬度的新型模型优势显著。该模型在保留原有良好风险分层能力的基础上，大幅减少了落入评估灰色区域的患者数量。模型精准优化了患者的风险分层，能够清晰区分低风险与高风险人群，不仅可以指导临床制定个体化的随访监测方案，也能为高风险患者尽早使用卡维地洛干预、降低远期发病风险提供精准依据，这也是该联合模型最核心的临床价值。

不过该模型在临床推广中存在一定局限性。目前国内外多数中心已成熟开展肝脏硬度检测与血小板指标检测，技术普及度高、操作便捷。但脾脏硬度检测的推广受限较多：一方面，脾脏硬度检测需要新的FibroScan设备，普及范围有限；另一方面，该检测对操作专业性要求更高，需要医护人员接受专项培训，且整体检测成功率略低于肝脏硬度检测。

针对这一问题，我们的研究也给出了替代方案。在无法开展脾脏硬度检测的中心，可采用ANTICIPATE-NASH模型进行评估。该模型检测成功率高、风险分层效能优异，能够有效弥补单一Baveno VII标准的评估短板，满足临床无创评估的需求。

《国际肝病》

您的研究发现，在MASH肝硬化患者中，肝硬度相对增加≥30%与疾病进展相关，但相对下降≥30%并未显著降低肝相关事件风险。这个结论对MASH肝硬化患者的长期随访有什么指导意义？

黎梓滔教授：这是一个非常关键的临床问题。首先，我想感谢所有合作研究者，本研究依托VCTE-Prognosis队列开展。我们的研究结果证实，在随访过程中，患者肝脏硬度值（LSM）相对升高≥30%，对不良预后具有明确的预测价值，提示患者肝脏相关不良事件风险显著增高。但与之不同的是，当患者肝脏硬度值相对下降≥30%时，并未观察到肝脏相关事件风险出现具有统计学意义的降低。

这里需要重点说明本研究的核心设计优势，也是区别于既往研究的关键。我们本次纳入的研究对象，均为通过肝穿刺确诊的肝硬化患者，以肝穿刺这一“金”标准明确患者的肝硬化病理基础，病例诊断精准可靠。而既往多数相关研究未采用肝穿刺确诊，存在一定的局限性。

既往研究曾得出“肝硬度下降可显著改善患者预后、降低疾病风险”的结论，究其可能的原因，大概率与检测偏差及统计学的回归均值效应有关。部分患者初次检测的高肝硬度值可能为假阳性结果，后续复查数值回落至正常基线，仅为数据回归常态，并非真实的病情逆转，因此在统计学上呈现出预后更好的可能性。

而本研究纳入的均为病理确诊的真性肝硬化患者，极大规避了初次检测假阳性、数据回归均值等干扰因素，研究结果更能真实反映MASH肝硬化患者的疾病演变规律，结论更贴合真实临床情况。

目前我们团队仍在持续开展后续研究，通过扩大样本量、深化数据分析，进一步验证和夯实这一研究结论的准确性与适用性。

《国际肝病》

对于这次在巴塞罗那举行的EASL 2026，你们最期待与全球同行就肝病学领域的哪些发展趋势或合作方向进行深入交流？

叶卓风教授：本次大会我重点关注慢性乙型肝炎与MASLD两大领域的最新研究进展。

在乙肝领域，Bepirovirsen的Ⅲ期临床研究结果将在本次大会公布，这是全球肝病领域高度关注的核心内容，我们十分期待该项研究的最终成果，验证药物的临床有效性与安全性。与此同时，乙肝新型在研药物的研发进展同样值得关注。本次大会公布了多款全新作用机制的乙肝新药，虽多数仍处于Ⅰ期、Ⅱ期早期临床阶段，但整体研发推进速度极快。我们也期待通过大会交流，筛选出具备潜力推进至后期临床试验、未来临床应用前景广阔的候选药物。

在脂肪肝领域，目前司美格鲁肽、瑞司美替罗两款药物已完成Ⅲ期临床研究、投入临床应用，真实世界的用药数据与应用经验也在持续积累。我十分期待与全球同行交流这类新型药物的临床应用经验，重点探讨如何通过无创检测手段精准评估患者病情是否实现改善。临床中存在部分患者用药后病情无明显进展、疗效不佳的情况，后续是否继续维持用药、是否需要调整治疗方案，都是目前临床亟待交流探讨的宝贵经验。

除此之外，脂肪肝临床试验的研究设计革新也是我关注的重点。以往临床试验多以肝穿刺病理结果作为研究终点，而当前研究正逐步向无创检测转型，无创指标已广泛应用于临床试验的辅助终点。我们期待本次大会公布更多高质量数据，验证无创终点评估的准确性，推动未来无创检测替代传统肝穿刺，成为药物疗效评估的主要终点，进一步优化肝病新药的临床试验体系。

黎梓滔教授：我和叶教授一样，对乙肝新药Bepirovirsen的研究进展尤为关注。肝病领域已有十余年未出现突破性的乙肝创新药物，因此这款药物的临床研究结果具备里程碑式的意义，也是本次大会的核心看点之一。

除此之外，我个人的研究方向聚焦于肝病无创风险分层、精细化风险管理以及肝硬化、门静脉高压的精准诊疗领域，这也是我本次参会的重点交流方向。今年3月，Baveno Ⅷ标准更新，由既往的Baveno Ⅶ标准过渡至Baveno Ⅷ标准，其中仍存在诸多尚未明确、有待探讨的学术问题。

本次EASL大会为全球肝病学者提供了绝佳的交流平台，我期待与国内外深耕肝硬化、门静脉高压领域的专家学者深入交流，与新/老研究团队合作，系统梳理从Baveno Ⅶ到Baveno Ⅷ标准更新过程中遗留的学术疑点与未解决的临床问题。同时通过学术交流搭建合作网络，挖掘全新的研究方向，推动肝硬化与门静脉高压领域的后续研究创新与临床优化。

（来源：《国际肝病》编辑部）

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