2026年欧洲肝病学会年会（EASL 2026）于西班牙巴塞罗那召开，中山大学公共卫生学院张欣榕教授多项研究成果入选会议，聚焦病毒性肝炎、代谢相关脂肪性肝病（MASLD）合并糖尿病等共病领域。肝病合并代谢疾病是临床常见且复杂的问题，其风险识别、用药优化及长期管理仍存在诸多挑战。为深入挖掘研究价值、回应临床关切，本刊特邀张欣榕教授开展专访。张欣榕教授围绕其系列研究，探讨共病管理的临床启示、风险分层新思路及未来研究方向，为该领域临床实践与科研探索提供重要参考。

《国际肝病》

SGLT-2i可显著降低病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的肝脏相关事件风险。这对降糖药选择有何启示？面对地区医疗资源与可及性差异，如何优化用药策略？

张欣榕教授：首先，此类共病患者降糖治疗不应仅局限于控糖，更需关注肝脏、心血管及肾脏等远期不良结局风险。本研究证实，SGLT-2兼具优异降糖效果与明确心肾肝保护作用，临床可优先将SGLT-2作为基础降糖方案之一。

其次，研究显示SGLT-2与GLP-1多器官保护效应相近，提示临床用药可进一步实现个体化精准选择。合并肥胖、MASLD且侧重减重者，GLP-1优势更突出；合并心肾疾病或更重依从性、可及性者，SGLT-2性价比与适配性更高。

第三，我国各地区医疗资源、药物可及性存在明显差异，在这一现实背景下，SGLT-2的临床应用价值更为凸显。相较于GLP-1，SGLT-2价格更低，且为口服给药，用药方式便捷，在基层医疗单位的推广难度更低，更适合资源有限地区的患者长期规范用药。从公共卫生视角来看，SGLT-2i是兼顾疗效与可接受性的优选药物。除此之外，对于无法承担GLP-1治疗费用，或因皮下注射给药方式导致治疗依从性较差的患者，SGLT-2可作为优质替代方案。

未来临床制定用药方案时，需摒弃传统仅依据降糖强度选药的单一模式，结合患者的器官病变风险、经济条件、用药依从性等综合情况，制定精准化用药策略。同时，本研究也为降糖药物评价体系的优化提供了依据，提示临床评价降糖药物，不应只聚焦降糖效果，更要关注药物对肝脏、心血管、肾脏等多器官的远期获益。在代谢性共病人群日益增多的当下，这一评价理念的转变，对临床慢病管理具有重要的指导意义。

《国际肝病》

肌少症肥胖患者肝脂肪变性与纤维化风险更高。这如何改变我们对代谢性肝病危险因素的认知？对此类患者，早期干预应优先增肌还是减重？

张欣榕教授：本研究推动MASLD评估从单一肥胖视角转向兼顾肌肉与脂肪的双重异常综合评估。

既往评估多聚焦BMI、腰围等肥胖指标。本研究证实，肌少症合并肥胖对肝脂肪变性、显著性肝纤维化的影响远超单纯肥胖或肌少症，两者存在协同致病效应，通过加重机体胰岛素抵抗、诱发慢性炎症反应，加速肝脏损伤与肝纤维化的进展。

这一发现也提示，部分BMI正常但存在肌肉量减少的人群属于被传统评估体系低估的肝病高风险人群，肌少症合并肥胖患者的肝脏病变风险显著高于单纯肥胖人群。此外，该关联在年轻男性及非西班牙裔白人中尤为突出。

既往临床普遍认为肌少症是老年人群专属问题，但本研究证实，肌少症肥胖是一种发病更早、表现隐匿的代谢异常问题，可累及年轻人群，且存在明显的种族差异，非西班牙裔白人的患病关联风险更高。

上述研究结论对肌少症肥胖合并MASLD的风险分层与精准诊疗意义重大。

而针对肌少症肥胖人群早期干预中增肌与减重的优先级问题，需要辩证看待。单纯减重若伴随肌肉流失，反而会进一步加剧代谢风险。结合本次研究结果，对于合并MASLD的肌少症肥胖患者，不建议单一减重或单一增肌。

临床优选干预模式为有氧运动与抗阻运动相结合，同时配合优质蛋白质摄入补充，在维持并提升肌量的基础上减少内脏脂肪，同步实现科学减重与有效增肌是改善代谢、降低肝损风险的最优解。

《国际肝病》

结合您团队的工作，您认为在病毒性肝炎、MASLD合并糖尿病领域，未来最需要突破的研究方向是什么？对提升我国这类患者的长期预后有何展望？

张欣榕教授：我认为该领域核心趋势是由单一疾病独立管理转向多疾病一体化综合管理。

第一，提升共病高风险人群识别精度。当前风险分层依赖ALT、AST、BMI、血糖等传统指标，但不同代谢表型对应的肝脏、心血管、肾脏远期不良结局风险差异显著。未来亟需建立更精细的个体化管理风险分层体系，精准识别易进展为肝硬化、HCC及心肾事件的高危患者，实现早筛早诊早预警。

第二，建立以肝脏远期结局为核心导向的干预策略。目前临床糖尿病降糖治疗多以血糖达标为核心终点，但对于合并肝病的共病患者，单纯控制血糖远远不够。临床更需关注各类降糖药物能否延缓肝纤维化进展、降低HCC发生风险，以及改善患者全因死亡率、心血管预后。未来需重点开展不同降糖干预方案的对比研究，明确各类药物对患者肝脏、心脏、肾脏远期结局的差异化获益，为临床精准用药提供依据。

总体而言，我对我国这类共病患者的长期预后改善持乐观态度。一方面，我国肝病诊疗技术持续精进，病毒性肝炎抗病毒治疗方案日趋成熟，肝纤维化无创评估技术已广泛普及；同时新型药物快速迭代，司美格鲁肽、瑞司美替罗等为MASH及共病患者提供了全新治疗选择。

另一方面，MASLD及各类代谢性共病的临床重视度持续提升。未来若能形成“早期筛查+精准风险分层+个体化综合干预”的完整诊疗体系，便可有效延缓、甚至预防大部分患者的远期不良事件，大幅改善我国病毒性肝炎、MASLD合并糖尿病患者的长期预后。

专家简介

张欣榕 教授

中山大学公共卫生学

中山大学公共卫生学院副教授，研究员，博士生导师，国家级高层次青年人才（海外）；于香港中文大学获得博士学位，后于斯坦福大学开展博士后研究。

近年来从事慢性肝病和代谢性疾病（尤其是代谢性脂肪肝病）的流行病学和疾病防控的研究。

在相关领域国际权威学术期刊已发表科研论文50余篇，参与编写2部英文专著，具体以通讯/第一作者在Gut、Hepatology（3篇，其中一篇为封面文章）、Clinical and Molecular Hepatology、JAMA Network Open、Metabolism-clinical and experimental、Med、Journal of Advanced Research等国际高水平期刊发表多项代表性成果，相关研究成果被纳入国际临床指南。曾在国际大会上入选两次“青年研究者奖”，两次荣获“最佳口头报告奖”及“壁报优胜奖”。

目前担任美国、欧洲及亚太肝脏病研究学会会员，香港科学协会委员，广东省预防医学会体育运动与健康专业委员会常委等，亦担任Nutrients客座主编，Antiviral Therapy杂志编委，Metabolism、BMC Medicine, Cardiovascular Diabetology、International Journal of Epidemiology、Liver International等杂志审稿人。

（来源：《国际肝病》编辑部）

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