编者按：慢加急性肝衰竭（ACLF）是肝硬化患者在急性失代偿期出现多器官功能衰竭的严重并发症，短期死亡率极高。目前全球广泛采用欧洲肝脏研究协会慢性肝衰竭联盟（EASL-CLIF）提出的CLIF-C评分进行诊断与风险分层，但在临床应用中存在对部分高危患者识别不足、死亡率跨度大等问题。2026年2月20日，肝病领域顶尖杂志JOH发表了一项覆盖欧洲、拉丁美洲、印度及中国的国际多中心研究成果，宣布开发出全新的A-TANGO器官功能衰竭评分系统，用于提高ACLF的诊断准确性与临床应用价值。该研究由欧洲慢性肝衰竭基金会（EF-CLIF）牵头，汇集欧洲和拉丁美洲三个大型队列进行开发，并在印度与中国两个独立队列中进行验证，旨在为临床诊疗与新药试验提供更精准的工具。其中，我国重庆医科大学附属第二医院感染与肝病中心陈金军教授、上海交通大学医学院附属仁济医院李海教授是文章的共同通讯作者；南方医科大学南方医院祁婷婷副教授是共同第一作者。

文章发表封图

（DOI: 10.1016/j.jhep.2026.02.017）

研究背景

ACLF表现为多器官功能衰竭，且在住院肝硬化急性失代偿（AD）患者中短期死亡率极高。虽然EASL-CLIF标准被广泛用于其诊断和预后评估，但随着器官功能障碍定义的演变及新疗法的出现，亟需更新并量身定制的标准，以确保诊断的准确性、有效评估治疗效果，并提高临床试验的可适用性。本研究旨在开发和验证新的A-TANGO器官功能衰竭评分，以提升ACLF的诊断水平，并改善其在治疗反应评估和临床试验风险分层中的应用价值。

研究方法

这是一项前瞻性观察性队列研究。推导队列：由EF-CLIF在欧洲和拉丁美洲开展的3项研究（CANONIC、PREDICT和ACLARA；n=3896）。验证队列：1个来自印度（Ambi-spective队列，n=2055）和1个来自中国（CATCH-LIFE队列，n=2568）。这些研究中的患者于2011至2023年间入组，末次随访于2023年完成。主要终点是基于每个器官的3个子评分重新定义器官功能障碍及衰竭阈值，其中子评分3表示≥15%的28天死亡率，并定义为器官功能衰竭（OF）。

研究结果

与CLIF-C评分相比，A-TANGO评分在诊断OF时对阈值进行了显著调整，并新增了ACLF第4级，以解决CLIF-C第3级亚组中死亡率跨度过大的问题。A-TANGO评分识别出更多的OF病例，将ACLF的诊断率从24%提升至36%，并使净重新分类指数提高了16%。该评分对28天和90天死亡率的预测准确性保持不变。此外，还开发了两种新的ACLF预后评分（A-TANGO ACLF-WBC评分和ACLF-CRP评分），其与28天和90天死亡率呈强相关性，并提升了预后预测的准确性。A-TANGO评分的诊断与预后效能均在验证队列中得到证实。

研究结论

A-TANGO评分是一种更准确、可重复性强且全面的ACLF诊断工具，保持了良好的预后预测能力，并在大型全球队列中得到验证。它为临床试验提供了一个可靠的工具，可实现更精准的诊断、减少所需样本量，并提供可直接评估的临床终点（如ACLF缓解），从而更有效地界定治疗反应。

研究者说

重庆医科大学附属第二医院感染与肝病中心陈金军教授：新型A-TANGO评分系统通过细化器官特异性功能障碍阈值并引入新的第4级，科学合理地推动了ACLF研究的进展，弥补了现行EASL-CLIF标准的不足，改善了高危患者的识别能力。这一发现对全球的医生、研究人员及医疗体系具有重要意义，因其可提高器官功能衰竭的检出率、加强风险分层，并能更准确地预测住院肝硬化患者的短期死亡率。

上海交通大学医学院附属仁济医院李海教授：A-TANGO是针对肝硬化ACLF的CANONIC2.0版本。主要解决CANONIC 1.0版本更适合于西方型（酒精性）肝硬化ACLF，而不适合东方型（HBV）肝硬化ACLF诊断的局限。通过覆盖全球的四大队列研究，获得了一个适合于东、西方不同病因的通用型肝硬化ACLF诊断标准是朝ACLF统一标准迈进的重要一步。同时因该诊断标准具备重要的中国患者数据（CATCH-LIFE队列病例贡献达到30%权重），可以把该诊断作为更容易在临床推广的单器官衰竭即可诊断肝硬化ACLF的标准。将在本月底中国慢加急肝衰竭联盟主办的ACLF每月评论中进行详细阐述。

原文链接：Cornelius Engelmann, Nipun Verma, Tingting Qi, et al. Development and validation of the A-TANGO organ failure score for acute-on-chronic liver failure in global cohorts. Journal of Hepatology, Published online February 20, 2026

（来源：《国际肝病》编辑部）

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