血小板减少症是肝硬化患者可能发生的一个标志性事件，一直被看做是出血的高危因素。但据意大利的一项研究，血小板计数与出血的关系可能不大。该研究不久前在线发表于Am J Gastroenterol杂志。

 

这项研究（PRO-LIVER研究）对280例肝病严重程度不等的肝硬化患者进行了为期约4年的随访，随访中位数1129天（四分位间距：800-1498天），观察次数达953.12患者年。这些患者中67%为男性，年龄64±37岁，47%为Child-Pugh B/C。

 

研究期间，显著出血事件的年发生率为5.45%，其中大出血为3.57%，少量出血为1.89%。34例患者发生了大出血事件、18例患者发生少量出血事件，共计52例，占总人数的18.6%。主要出血原因为消化道出血。

 

血小板计数随肝病程度加重而逐渐下降，但大量出血和少量出血患者之间的血小板计数相似，有过出血事件的患者中有3例（6%）检测到血小板计数≤50 ×103/μL，而无出血事件患者中有20例（9%）。

 

不过研究者发现，出血患者或大出血患者的凝血酶原时间-国际标准化比值略高。根据Cox比例危害模型分析，仅有消化道出血史和脑病对整体出血事件有独立预测价值，危害比分别为1.96（P=0.020）和2.05（P=0.013）。

 

原文链接：Basili S1, Raparelli V, Napoleone L, et al. Platelet Count Does Not Predict Bleeding in Cirrhotic Patients: Results from the PRO-LIVER Study. Am J Gastroenterol. 2017 Dec 19.