近日，国际肝胆胰协会（IHPBA）官方权威期刊HPB在线发表了一项来自中国的多中心重磅研究成果《Development and validation of six-parameter laboratory-based prognostic model (APHPBA score) for patients undergoing hepatectomy for hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma》。该研究由海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）杨田教授团队领衔，联合国内多家肝胆中心（东方肝胆专科联盟EHBA）共同完成。研究针对在亚太地区高发的乙肝病毒（HBV）相关性肝细胞癌，创新性地构建并验证了一种基于6项术前常规实验室指标的“APHPBA评分系统”。该模型凭借其无创、经济、精准的优势，展现出优于现有BCLC分期、Child-Pugh评分等传统系统的预后分层能力，为乙肝相关性肝癌的术前风险评估与个体化管理提供了有力的决策工具。

研究背景
乙肝相关性肝癌亟需“量身定制”的评估工具

肝细胞癌（HCC）是全球癌症相关死亡的主要原因之一。与西方国家不同，中国及亚太地区的肝癌患者中，超过70%具有乙肝病毒感染背景。乙肝病毒的持续复制、慢性肝脏炎症以及进行性纤维化，使得这部分患者的病理生理特征更为复杂。

然而，目前国际通用的BCLC分期或AJCC TNM分期系统，多基于西方人群（丙型肝炎或酒精性肝病为主）建立，主要侧重于肿瘤形态学特征，往往未能充分纳入反映“病毒-肝脏-肿瘤”相互作用的关键生物学指标。临床迫切需要一种既能体现肿瘤恶性程度，又能兼顾肝脏储备功能与病毒活跃状态的综合预后模型。

核心突破
APHPBA评分——6项常规指标的“有机整合”

基于东方肝胆专科医联体（EHBA）的多中心数据库，研究团队回顾性分析了1100例行根治性切除的乙肝相关肝癌患者资料。通过严谨的统计学筛选，团队从术前常规检查中锁定了6项与预后密切相关的独立危险因素，构建了APHPBA评分系统：

（1）AFP（甲胎蛋白）和PIVKA-II（异常凝血酶原）：反映肿瘤生物学行为和肿瘤侵袭性；

（2）HBV-DNA水平：反映病毒复制及复发风险；

（3）PT（凝血酶原时间）、BIL（胆红素）、ALB（白蛋白）：反映肝脏合成与储备功能。

根据上述指标（首字母进行组合形成APHPBA）的异常情况进行赋分（0-6分），将患者精准划分为三个风险层级：Stage I（低危组，0-1分）；Stage II（中危组，2-3分）；Stage III（高危组，4-6分）。

研究亮点
M预后预测性能全面超越传统分期

在中位随访48.0个月的研究中，APHPBA评分展现了卓越的风险区分能力：

（1）生存曲线分离显著：Stage I、II、III期患者的5年总生存率分别为63.4%、43.3%和26.4%，组间差异极显著（P＜0.001）。

（2）预测效能更优：时间依赖性ROC曲线分析显示，APHPBA评分在术后1年、3年、5年的预测准确性（AUC值）均显著高于BCLC分期、Child-Pugh评分、米兰标准（Milan Criteria）以及ALBI评分。

临床意义
推动肝癌诊疗“精准化”与“普适化”

杨田教授团队指出，APHPBA评分系统的最大优势在于其临床实用性。所需的6项指标均为各级医院的术前常规检测项目，无需额外的昂贵检查或复杂计算，极易在临床推广。对于低危患者（Stage I），预后相对较好，可避免过度医疗，采用标准随访策略。对于高危患者（Stage III），5年生存率不足30%，提示临床医生需制定更严密的术后监测计划（如缩短复查间隔），并积极探索术后抗病毒联合靶向/免疫等辅助治疗方案，以改善长期生存。

该研究不仅为乙肝相关肝癌的预后评估提供了新的“中国标准”，也再次强调了在肝癌外科治疗中，同步关注病毒控制与肝功能保护的重要性。

原文链接：Liu YF, Wang H, Zhou YH, et al. Development and Validation of Six-Parameter Laboratory-Based Prognostic Model (APHPBA Score) for Patients Undergoing Hepatectomy for Hepatitis B Virus-Related Hepatocellular Carcinoma. HPB. Published online January 2026. doi:10.1016/j.hpb.2026.01.005

专家简历

杨田 教授

海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）

海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）主任医师，教授，博导

上海东方肝胆外科医院院长助理，临床研究院副院长，肝外一科科室主任

国家杰出青年科学基金获得者（2024，首届临床杰青）

师从吴孟超院士、刘允怡院士

纽约西奈山医学院临床访问学者

国际肝胆胰协会中国分会（CC-IHPBA）秘书长、CC-IHPBA青年专委会副主委、CC-IHPBA转化医学研究委员会副主委

中国抗癌协会（CACA）理事、CACA整合肿瘤学分会常务委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）青年委员会常务委员、CSCO肝癌专委会常务委员

iLIVER执行主编，HBSN、HPB、HBPD Int、中华消化外科杂志、中华外科杂志等24本国内外期刊编委

第一或通讯（含共同）作者在Lancet、BMJ、JAMA Surg、Lancet Oncol、Gut、J Hepatol等发表SCI论著、综述和述评205篇，IF＞10分44篇，总引用＞8500次，H指数48，连续6年入选全球前2%顶尖科学家榜单（2024年全国外科领域排名第3）

军队青年科技英才、上海市优秀学术带头人、上海市卫生健康学科带头人、上海市曙光学者、上海市杰出医学青年人才、上海市浦江人才、上海市青年拔尖人才、上海市青年科技启明星

第十二届树兰医学青年奖获得者（2025）

（来源：《国际肝病》编辑部）

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