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胆道癌（BTC）是一组起源于胆管上皮的异质性消化道恶性肿瘤，具有起病隐匿、侵袭性强、初诊即晚期比例高的特点，5年总体生存率不足20%。在ABC-02确立吉西他滨联合顺铂（GC）为晚期BTC一线标准十余年后，TOPAZ-1研究进一步将GC联合PD-L1抑制剂度伐利尤单抗（CGD）推上新的治疗基石，中位总生存期提升至12.8个月，但真实世界数据显示患者生存分布高度离散——部分人群长期获益，另一部分早期进展且毒性难耐，凸显亟需客观、易得、可重复的基线预后工具。