高月求教授:已有治疗手段联合中药可改善肝硬化患者预后,但仍需深入研究

作者:国际肝病网 发表时间:2024/5/26 22:10:34 标签:访谈

编者按:据数据统计,目前我国各类肝脏疾病患者达4亿多人,大约每3个人中就有一人患有慢性肝病,其中乙肝患者约占24%,肝脏疾病已经成为危及人们健康的最普遍疾病。慢性肝病如慢性病毒性肝炎、肝硬化、非酒精性脂肪性肝病等,如不及时规范治疗,最终可能发展为肝衰竭甚至肝癌,严重危害人类的生命健康。随着医学发展,我国中西医结合取长补短,优势互补,为慢性肝病的诊疗开辟了新道路。近日,高月求教授在“中华中医药学会肝胆病分会第二十五次全国中医肝胆病学术会议”上,就中医治疗慢性肝炎的优势和不足等问题进行了回答,《国际肝病》特此整理,以飨读者。
 
 
《国际肝病》
中医治疗慢性肝炎有何优势?在您看来,在慢性肝炎以及其他肝脏疾病的治疗方面,如何能够更好发挥中医的优势?
 
高月求教授:中医药是祖先留给我们的宝贵财富,为我国人民的健康作出了巨大贡献。在慢乙肝的防治过程中,最初没有核苷(酸)类似物、干扰素等,基本靠中医药进行治疗。
 
中医药在我国乙肝防治阵地中曾占据主力军的位置,许多保肝降酶的药物主要成分都来源于中药,例如从五味子中提取的联苯双酯,从甘草中提取的甘草次酸等。中医药在抗纤维化、肝硬化方面也占据主力军的地位。
 
众所周知,乙肝病毒的清除与机体免疫有关,中药怎样调节免疫提高乙肝的治愈率值得进一步研究。乙肝免疫应答很复杂,寄希望于用一个药解决乙肝免疫应答这一复杂的网络问题并不现实,采用多组分、多靶点治疗才能对乙肝免疫调控产生良好的效果。
 
此外,中医药在治疗乙肝方面还具有一大优势——能有效缓解乙肝患者的焦虑、失眠、抑郁、乏力、肝区疼痛等常见症状,改善患者生活质量。
 
随着生活水平的提高,肝病的疾病谱发生了变化,非酒精性脂肪性肝病的发病率越来越高,中医中药在防治非酒精性脂肪性肝病方面具有独特优势。
 
从《黄帝内经》开始,中医就认识到脂肪肝、肥胖与饮食不节、起居等有关。因此,预防脂肪肝的第一步就是要有养生观念,做到起居有常、饮食有节。通俗来讲就是作息规律、饮食节制。
 
从治疗角度来讲,中医认为脂肪肝的主要病机以脾虚为本、痰湿瘀结为标,通过健脾化痰祛瘀,可以改善患者糖脂代谢紊乱,改善脂肪肝。
 
《国际肝病》
截至目前,您和团队在慢性肝炎诊治领域取得了哪些新突破?未来您将朝着哪些研究方向重点发力?
 
高月求教授:我们在乙肝的诊治领域进行了一些探索。
 
我们团队建立了“补肾健脾、清热利湿”的复方治疗慢乙肝,通过承担的“十二五”“十三五”国家科技部传染病防治重大专项,证实了中医药可以一定程度上降低慢乙肝表面抗原滴度,提高慢乙肝的治愈率,但是疗效不够显著。将来还需要多从民间或古籍中挖掘中医药治疗肝炎的“特效药”,通过更多规范的临床研究证实中医药的疗效,并通过现代生物学的研究解释它的免疫机制。
 
另外,我们团队在抗肝纤维化和肝硬化方面做了一些研究。对慢乙肝患者来说,针对病因的抗病毒治疗最为关键,但很多患者即便进行了抗病毒治疗,还是会进展为肝硬化。双抗治疗,也就是在抗病毒药物的基础上,联合中医药进行抗纤维化治疗,在延缓肝硬化的发生,甚至逆转肝硬化方面确有疗效。
 
未来我们团队的一个研究重点是在抗病毒基础上联合中医药,帮助失代偿期肝硬化患者实现再代偿。通过单中心的回顾性研究和两项前瞻性研究,我们发现中药复方可以改善肝硬化患者的预后,降低失代偿的发生率和肝癌的发生率。但前瞻性研究我们只有两年的数据,希望能拿到5年甚至10年的数据来进一步证实中医药改善肝硬化患者预后的有效性。
 
《国际肝病》
当前,中医治疗慢性肝炎及其他肝脏疾病还面临哪些挑战和不足?
 
高月求教授:第一,中医治疗慢性肝病最大的挑战是临床疗效突破的问题,即在已有慢性肝病治疗手段的基础上,如何更好地结合古今中医经验,更好地发挥中医药的临床疗效。
 
第二,中医药的作用机制尚不明晰,需要深入研究。
 
第三,需要进一步研究中药长期使用的安全性问题。任何药物都讲究合理应用,中医药也不是无毒的,不合理使用也会导致肝损伤。我们团队经过近十年的研究发现,何首乌的肝毒性发生率为3‰。中医把人分为9种体质,其中一种为过敏体质。过敏体质的人服用中药更容易出现副作用,就像有些人吃鱼虾更容易过敏一样。
 
《国际肝病》
您师承首届上海市名中医王灵台教授,如今您也成为一名中医大家,并入选岐黄学者。您从王灵台教授身上学到了什么?您最看重学生的哪些品质?
 
高月求教授:到今年,我跟随王老师已经32年了。王老师是西医出身,靠着对中医的热爱,他通过跟师及靠自学,成为了一名中医大家。他对中医经典理论、中医药基础都非常熟悉。他给我留下最深刻的印象除了为人谦和的品德,还有孜孜不倦的学习精神。
 
我从他身上学到最多的就是勤于学、敏于思、笃于行。他热爱中医,善于思考,身体力行,为中医药肝胆病学科的发展做出了巨大贡献。
 
我最看重学生的三个品质。第一,要勤奋。第二,要善于思考,第三,要热爱医生这个职业,要有救死扶伤的奉献精神。
 
(来源:《国际肝病》编辑部)
 
 
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责任编辑:付丽云
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