编者按

 

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染仍然是肝脏相关疾病发生和死亡的主要原因之一。而中国是全球HBV感染负担最重的国家，因此在实现世界卫生组织（WHO）“至2030年全球消除病毒性肝炎公共危害”目标方面发挥着至关重要的作用。

 

2023年10月5日，Gut杂志（IF：24.5）在线发布了我国复旦大学陈兴栋等人完成的一项时间跨度近50年（1973年～2021年）的系统文献综述和荟萃分析^[1]，揭示了我国HBV总体流行率显著下降和不同亚群仍存差异的现状，为实现WHO目标提供了重要参考。

 

DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330691

 

研究者检索了5个数据库中截至2023年1月报告HBV表面抗原（HBsAg）血清流行率的研究，使用具有随机效应的广义线性混合模型合并符合条件的数据，以获得汇总的HBsAg血清流行率。采用线性回归估算2021年的年度百分比变化（APC）和HBsAg流行率。

 

最终纳入3740项研究，涉及2.31亿名受试者，据此进行荟萃分析。结果显示，一般人群的HBsAg血清流行率从1973年至1984年的9.6%（95%CI：8.4%~10.9%）下降到2021年的3.0%（95%CI：2.1%~3.9%）（APC=-3.77，P<0.0001），详见图1。

 

图1. 1973年至2021年中国一般人群HBsAg血清流行率的时间趋势^[1]

 

5岁以下（APC=-7.72；P<0.0001）和5～18岁（-7.58；P<0.001）儿童的HBsAg血清流行率下降比19～59岁成人（-2.44；P<0001）更为明显，然而≥60岁人群的HBsAg血清流行率有所增加（2.84；P=0.0007），详见图2。在中国所有六个主要地区，男性（APC=-3.90；P<0.0001）和女性（-1.82；P<0.0001）以及高危人群中均观察到HBsAg血清流行率的显著下降。

 

图2. 按性别和年龄划分的一般人群HBsAg血清流行率的时间趋势^[1]

 

据估计，2021年中国仍有4330万人（95%不确定性区间：30.7～55.9）感染HBV（3.0%），不同地区（华北<1.5%，台湾和香港>6%）和年龄段（<5岁、5～18岁、19～59岁和≥60岁分别为0.3%、1.0%、4.7%和5.6%）人群的HBsAg血清流行存在显著的异质性，详见表1。

 

表1. 2021年中国HBsAg流行率和HBV感染人数的估算^[1]

 

 

总体而言，在过去的四十年中，中国的HBV感染率显著下降，但不同亚群中HBsAg患病率的差异仍然存在。这项研究从地理区域和其他人口分层方面，提供了迄今为止中国在消除HBV危害方面取得巨大进展的最全面且有力的证据。

 

此外，该项研究结果也证明了HBV疫苗接种在过去三十年中的积极影响，并强调了未来需要持续预防HBV传播和持续扩大HBV治疗，以此助力实现至2030年全球消除病毒性肝炎公共危害的目标。

 

参考文献：

 

Liu Z, Lin C, Mao X, et al. Changing prevalence of chronic hepatitis B virus infection in China between 1973 and 2021: a systematic literature review and meta-analysis of 3740 studies and 231 million people. Gut. 2023 Oct 5:gutjnl-2023-330691. doi: 10.1136/gutjnl-2023-330691. Online ahead of print.

 

 

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