/ 编者按 /

 

结直肠癌肝转移（CRLM）是影响晚期结直肠癌患者预后的重要因素。对于既往系统治疗失败的不可切除结直肠癌肝转移，介入治疗仍可获得较高的局部控制率和生存获益。在刚刚闭幕的2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）上，北京大学肿瘤医院朱旭教授团队以壁报形式报告了一项关于药物洗脱微球经肝动脉化疗栓塞（DEB-TACE）联合肝动脉持续灌注化疗（HAIC）治疗不可切除结直肠癌肝转移的回顾性研究（大会摘要号：3585）。本刊对该项研究主要内容整理如下。

 

研究背景

 

DEB-TACE和HAIC都被推荐用于治疗不可切除结直肠癌肝转移，但是DEB-TACE和HAIC的联合应用并未获得广泛的接受。这项单中心回顾性研究旨在评估伊立替康药物洗脱微球经肝动脉化疗栓塞联合HAIC治疗不可切除CRLM的安全性和有效性。

 

研究方法

 

本研究纳入了2020年10月至2022年1月，年龄大于18岁，组织学确诊为CRLM并在北京大学肿瘤医院介入治疗科接受的伊立替康药物洗脱微球经肝动脉化疗栓塞联合HAIC治疗的患者。同时接受其他局部治疗的患者予以排除。用Kaplan-Meier方法计算无进展生存时间（PFS）和肝内无进展生存时间（hPFS），通过CTCAE 5.0评估不良反应。

 

研究结果

 

本研究共纳入101例患者，其中66位为男性，35位为女性。54%的患者存在KRAS或NRAS或BRAF基因突变。62%的患者ECOG=1。此外，59%的患者为既往二线及以上系统治疗失败。平均介入治疗周期数为3.3。随访截止日期是2022年12月31日，中位随访时间为17.9个月。

 

结果显示，对于全部入组患者，中位hPFS为8.7个月（95%CI：6.744-10.658），中位PFS为6.2个月（95%CI：5.048-7.352）。对于既往二线及以上系统治疗失败的患者中位hPFS和中位PFS分别为6.2个月（95%CI：4.899-7.501）和5.2个月（95%CI：3.682-6.718）。中位总生存时间仍未达到。其中有7例患者达到临床完全缓解。总缓解率为41.6%，疾病控制率为82.2%。

 

安全性方面，无治疗相关死亡。28例（27.7%）患者出现3-4级不良反应（AE），其中最常见的AE为转氨酶升高（41.6%）和胆红素升高（40.6%）。血液学毒性包括贫血（27.7%）、白细胞减少（27.7%）、中性粒细胞减少（14.9%）和血小板减少（28.7%）。

 

研究结论

 

伊立替康DEB-TACE联合HAIC治疗不可切除CRLM是安全有效的，即使是既往二线及以上系统治疗后进展的患者，这两种局部介入治疗的联合仍具有较高的局部控制率和生存获益。

 

原文链接：Aiwei Feng, Song Gao, Jianhai Guo, Fuxin Kou, Shaoxing Liu, Xin Zhang, Baojiang Liu, Xiaodong Wang, Hui Chen, Haifeng Xu, Peng Liu, Guang Cao, Qinzong Gao, Xu Zhu. Efficacy and safety of irinotecan-eluting HepaSphere transarterial chemoembolization combined with hepatic arterial infusion chemotherapy for unresectable colorectal liver metastases. ASCO 2023 Abstract 3585

 

专家简介

 

 

朱旭 教授

 

北京大学肿瘤医院

 

中国抗癌协会 肿瘤介入学专业委员会 候任主任委员

 

中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会副主任委员

 

中国抗癌协会 肿瘤介入学专业委员会 肝转移癌与转化治疗专家委员会主任委员

 

国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟 冷冻消融与靶向治疗专业委员会主任委员

 

中国医师协会介入医师分会常务委员

 

中国介入医学产业技术创新联盟副理事长

 

中国介入医学产业技术创新联盟肿瘤冷消融技术创新中心主任委员

 

中华医学会放射学分会介入学组委员

 

中国临床肿瘤学会（CSCO）放射介入治疗专家委员会副主任委员

 

承担国家重点研发计划课题，国家自然科学基金，首发基金，CGOS 基金、国内外研究者发起的单中心、多中心前瞻性研究等多项临床、基础科研课题。近5年发表学术论文40余篇，其中SCI收录论文30篇，参编论著6部，继续教育教材2部。申请专利1项。2018年荣获第二届“白求恩式好医生提名奖”；2019年荣获中国抗癌协会科技二等奖第一完成人；2022年入选北京市医管中心第四批“登峰”人才培养计划。

 

第一作者

 

 

冯艾薇

 

北京大学肿瘤医院介入治疗科主治医师

 

北京大学肿瘤学博士

 

从事原发性肝癌和消化道肿瘤肝转移介入治疗

 

 

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