肝病领域年度学术盛典——美国肝病研究学会（AASLD）年会一直以来是学界的重头戏。在2022AASLD大会上，丙型肝炎领域报告了各国丙型肝炎消除计划或项目进展，以及不同直接抗病毒药物（DAA）方案在特殊人群的真实世界研究，反映了DAA时代全球丙肝消除的实际需求和应对策略。

 

于此同时，丁型肝炎的消除也是重要“堡垒”。2022 AASLD期间发布了多项丁型肝炎病毒（HDV）新药研发进展，让人热血沸腾。HDV诊疗“新武器”，实现新突破！

 

更多精彩内容，尽在11月29日19:00“中国肝炎云论坛”直播间，我们特别邀请到北京大学人民医院饶慧瑛教授、新疆医科大学第一附属医院鲁晓擘教授从研究出发，探寻表象之外的价值。

 

你我同行

消除HCV

抗击HDV

“码”上精彩

 

他山之石·丙型肝炎诊疗如何化繁为简

 

饶慧瑛教授

 

北京大学人民医院

 

丙型肝炎诊疗简化趋势已基本成为国际共识，本届AASLD大会上，多项简化方案研究取得可喜进展。美国一项研究结果显示[1]，在接受索磷布韦/维帕他韦（SOF/VEL）12周治疗的初治患者中，最少监测策略（MINMON）简单安全，与目前临床标准治疗的SVR率相当，且患者依从性较高；4周治疗后超过90%患者病毒载量低于检测下限（LLOQ），治疗结束时这一比例达到99.9%。此外，一直被视为消除丙型肝炎的“终极武器”的索磷维伏（SOF/VEL/VOX）方案也有相关进展发布。真实世界研究结果显示[2]，SOF/VEL/VOX治疗DAAs经治的丙肝患者，总体SVR12率达到96.4%（401/416），无论患者是否伴代偿期肝硬化，或先前接受过何种DAA方案，均有较高的治愈率，并且整体安全性良好。

 

视线回到国内，发展中国家与发达国家面临着不同的“丙肝困境”。我们团队的最新数据显示[3]，中国的HCV感染疾病负担的改善明显高于世界平均水平，而美国仍有增加趋势，印度男性患者的HCV感染也呈现增加趋势。因此，中国需进一步扩大筛查和治疗，探索适合中国国情的丙肝消除模式，以巩固成果。针对不同地区地域特色，选择合适的诊疗方案，比如重庆九龙坡的医院-社区-疾控合作模式，通过有效筛查和管理，普通门诊和静脉药瘾者的HCV治疗率明显提高，SOF/VEL治疗均获得了较高的SVR和良好的安全性[4]。

 

开疆拓土·抗击HDV迎来新突破

 

鲁晓擘教授

 

新疆医科大学第一附属医院

 

目前在世界范围内，HDV的流行病学尚无定论。在我国，内蒙古和新疆是HDV的高流行地区。我们团队的最新数据显示[5]，在我国新疆地区，HDV血清学标志物阳性率为13.64%，HDV RNA阳性率为9.85%，高于既往研究报道的3.9%（HDV抗体阳性率），在低病毒载量以及HBsAg低水平的HBV感染者中，仍有较高的HDV感染率。来自意大利的研究显示约半数HBsAg阳性肝移植患者同时感染HDV[6]。由此可见丁肝的疾病负担很重，亟需关注。

 

在治疗方面，本届AASLD大会发布了多项关于丁型肝炎新药的临床研究数据及真实世界研究数据。期待这些药物能够尽快造福中国的丁肝患者。

 

11月29日晚7点，我们不见不散！

 

 

参考文献

 

[1] Steven L. Flamm et al. AASLD 2022. Abstract #1245.

 

[2] Christiana Graf et al. AASLD 2022. Oral #51.

 

[3] Jia Yang et al. AASLD 2022. Oral #44.

 

[4] Qing Lin et al. AASLD 2022. Abstract #1247.

 

[5] Zheng RJ et al. AASLD 2022.Abstract #1003.

 

[6] Manuli C et al. AASLD 2022. Poster #1508.

 

 

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