——陈军教授（深圳市第三人民医院、南方科技大学附属第二医院）写于奥地利·维也纳

EASL/ILC2019第一现场约翰·斯特拉斯、贝多芬、海顿、舒伯特、莫扎特、勃拉姆斯等等与维也纳有什么关系？出生或者埋葬在这里？还是曾经和一直将维也纳作为家乡？听二胡、笛子长大的我确实一无所知，老外应该都知道吧？这些可都是他们西洋音乐的超级大师。

 

结果出来了，现场答对率只有30%多一点。意外吧？这是本次欧肝会（EASL）学术讲座中提出的一道问题，也是本次欧肝会议特点之一：先提问，后讲课，看你的答案是不是与即将讲述的内容一致。

 

也有讲述完继续提问的，如4月10日下午最后一个讲课，3位欧洲肝病大师轮番在台上苦口婆心告诉大家，泛基因型药物治疗前不需要Screening everything，讲完后还是有最多的听众（目测99%听众来自欧美）选择了治疗前更愿意Screening everything，哈哈，听众们很有个性，回头还需要继续教育。

 

这就是本次欧肝会特点之一，充分利用手机APP，极大提高了大家的参与性。

 

进入主题，尽管4月11日正式会议才开始，但10日的会场已经相当热闹，会场熙熙攘攘。上午的会议内容也很精彩，8点开始11个大主题同时进行，乙型肝炎治愈探讨、门静脉高压影响因素、慢性肝衰竭、自身免疫性肝病诊断治疗、失代偿肝硬化管理新理念等等，有点像整交响乐的味道，可惜每人只能选择其中一个专场关注，我选择了最近比较感兴趣的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。事后，据前往其他会场回来的伙伴说，他们看的内容也都非常精彩，都感觉很有收获。

 

“NAFLD专场”

 

我参与的NAFLD专场，首先讲述的是NAFLD的自然史。从讲者显示的数据看，目前美国和欧洲的NAFLD/NASH/F3-4Fibrosis的数量为155.4/28.9/5.8百万。我国国民饮食热卡摄入属于中度水平，但NAFD的发病率为27%，居于较高水平，如果按照欧美的比例推算，我国应该有不少的NASH/F3-4Fibrosis患者。NAFLD一旦进展为F3、F4后，患者的临床结局会显著性恶化。

 

研究数据显示，体重增加、ALT、AST持续异常是NAFLD进展到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的危险因素；母亲在妊娠期间高热卡食物摄取过多，也可能导致婴儿血脂、血糖和肝脏脂肪沉积；肠道菌群失调也是NASH发生发展的重要因素；最近研究发现，PNPLA3、TM6SF2等基因与脂肪性变有密切关系，通过基因驱动药物靶向HSD7B13，可以改善由于PNPLA3引起的脂肪性变。

 

此外，内分泌疾病与NAFLD关系密切，除糖尿病外，生长激素异常在NASH患者中非常明显，通过治疗生长激素异常疾病Alstroms综合征可以明显改善NASH。咖啡可以通过激活脂肪代谢通路和改善氧化应激信号传导，改善NAFLD。减轻体重，仍是目前最有效的方法。值得高兴的是，我国学者在NAFLD领域的研究也在该报告中反复出现。

 

随后，会议还就NAFLD的非损伤性生物标志物研究进行了报告，该领域目前进展迅速，包括血清标志物（包括ECM turnover、代谢组学和MicroRNA）、Fibroscan、MRE等，以及将三者有机结合的评分系统，敏感性和特异性有待进一步验证。

 

接下来，就有关问题进行了热烈讨论。一如既往的国外会议习惯，讨论安排的时间很长，和讲课时间对等。

 

“肝硬化、丙型肝炎专场”

 

中午短暂休息后，会议几大主题继续同时进行，涵盖基础和临床，强调临床，也不忽视基础，为基础研究者提供充分展示的平台，印象最深的是两个研究生小姑娘轮流上台，将她们在导师指导下的“为什么肝硬化患者疫苗接种后应答较差”相关研究进行了报告。从临床患者检测到相关免疫细胞和免疫因子表达异常，通过动物实验研究相关机制，再进一步在患者中进行相关验证，非常严谨和漂亮的实验思路和实验结果。哈哈，后继有人。

 

在丙型肝炎治疗领域，欧洲学者报告了他们对高发人群，包括吸毒人群、服刑人员、同性恋者等开展的卓有成效的工作，包括发动社区卫生工作者、吸毒和同性恋人群志愿者，组建“liver Life”组织，为他们提供快速检测HCV抗体和PCR检测设备，进行相关筛查，已取得了很好的效果。

 

遗憾的是个人只能参与会议的一点点内容，期待以后其他内容都能够有录像进一步学习。