超声弹性成像在评估食管静脉曲张严重性和上消化道出血（UGIB）中的应用价值尚不明确，目前的研究结果并不令人满意，无法将其推荐用于日常临床实践。在第28届亚太肝病研究学会（APASL2019）年会上，一项口头报告研究提出，将弹性超声的检查结果与门脉血流多普勒超声的检查结果相结合，能提高对UGIB风险判断的准确性。

 

研究纳入了72例Child-Pugh A或B级肝硬化患者，获取其门脉和肝脏血流的血液动力学参数以及弹性超声检查结果，并随访12~24个月，监测UGIB情况。肝硬化病因从慢性乙型肝炎到酒精性肝炎各不相同。

 

结果显示，肝脏超声弹性检查结果与门静脉血流速度存在相关性。结合这两个指标，可将肝硬化患者的UGIB风险分为三层：低危（肝硬度＜20 kPa，门静脉血流速度＞15 mm/s）；高危（肝硬度＞30 kPa，门静脉血流速度＜12 mm/s）；不符合上述标准者定为中危。

 

判定为低危的患者（28例）中仅有2例发生UGIB，年发病率为6%；高危患者（12例）中有6例发生UGIB，年发病率为33.2%；中危患者有32例，其中有8例发生了UGIB。

 

研究者认为，联合超声弹性成像和多普勒超声检查的结果，可帮助筛选出有UGIB高风险的患者，从而对其进行进一步的检查和治疗管理，如进行内窥镜检查和预防性治疗等。

 

Andreas Kapatais, Theofani Karaoulani, Solon Solomou, et al. The combination of Hepatic elastography and Doppler ultrasound can predict the risk of upper gastrointestinal bleeding (UGIB) in patients with cirrhosis. APASL2019，Manila. Oral 103.