APASL2017已经落幕，但“余音绕梁，三日不去”。说起本次会议中那些最令人难忘的事件，大会第一天由APASL与非政府组织（NGO）联合召开的论坛必然榜上有名。

 

　　APASL-NGO论坛以“以无肝炎世界为目标携手消除病毒性肝炎”为主题，由世界肝炎联盟、中国肝炎防治基金会、亚太扑灭病毒性肝炎联盟共同组织。论坛目的为：在NGO与其他病毒性肝炎利益相关者之间提供交流与合作的平台；增强对全球NoHep活动的认知并达成承诺；确定为了实现“2030年消除病毒性肝炎重要威胁”的目标、扫清障碍，而需要采取的重要举措。中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠教授首先在会上作了“为了没有肝炎的未来”主旨发言，介绍了中囯肝炎防治成就，总结了NGO的作用和特点，分享了中国经验。随后33名来自不同NGO组织、学术组织、企业、研究机构以及医院的代表进行了讨论。

 

　　在2017年2月18日召开的APASL-NGO论坛报告会上，亚太扑灭病毒性肝炎联盟执行委员、马来西亚马来亚大学Rosmawati Mohamed教授汇报了论坛的主要内容；随后世界肝炎联盟主席Charles Gore博士做主题发言，介绍了NoHep活动的由来并介绍了主要工作方向和未来的计划。

 

　　论坛主要针对妨碍“消除病毒性肝炎重要威胁”目标达成的四大关键进行了讨论：

 

　　降低肝炎患者的被边缘化、病耻感和歧视  论坛认为，在这个问题上，政府必须起到推动作用，这意味着针对肝炎歧视问题立法（尤其是就业歧视）及相关发法规的贯彻执行。另外，在艾滋病及其他一些领域，社会知名人士发声的形式成绩显著，肝炎领域也需要类似的支持。

 

　　检测和诊断  当前存在的问题主要有：检测的比例和可及性低下（有很高比例的肝炎病毒感染患者未被诊断）；诊断质量得不到保证；诊断成本过高。解决方法有：扩大筛查范围；简化检测流程；提高可负担的分子检测技术的可及性，优先考虑快速诊断试剂盒的资格预审。论坛还对诊断费用的支付、患者伦理与知情、不同肝炎流行程度的地区的检测和诊断策略等问题进行了讨论，并且指出，检测应作为医疗整体的一部分，与临床管理和治疗相联系。

 

　　扩大治疗的可及性  这需要全面综合但应用简单的公共卫生管理措施，包括与NGO联合编写治疗指南（包括基础建设、培训及护理模式）并提供给医疗工作者开展多学科范围协作，这些指南在不同情况下和多种人群（包括高危人群）中应具有可操作性。论坛还提出了远程治疗、检测及诊断的重要性。

 

　　治疗费用  这个问题引发了很多讨论。大多数国家并未就病毒性肝炎设立支出预算，因此需分阶段进行投资使计划可行。此外，还应当参照HIV及其他慢性疾病的管理，简化、整合肝炎卫生服务（不仅包括预防与治疗，还包括人力资源管理），且将其融入现有公共卫生服务体系。

 

　　贾继东教授

 

　　针对上述问题，参会代表进行了热烈的讨论，提出了很多宝贵意见。为了没有肝炎的未来，世界肝炎联盟、中国肝炎防治基金会、亚太扑灭病毒性肝炎联盟共同发起NGO论坛宣言，宣言广泛听取了肝病领域NGO的意见，根据当前全球肝炎防控形势，旨在呼吁政府、专业机构、社会组织、患者等各利益相关方通力合作，积极响应世界卫生组织（WHO）提出的“2030年消除肝炎危害”的战略目标。

 

　　受APASL-NGO论坛和中国肝炎防治基金会委托，中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠教授和副理事长、首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授分别用中文和英文宣读了宣言草案，主要包括以下五大方面：

 

　　通过各种渠道（特别是媒体），传递正确的病毒性肝炎防治知识，提高社会公众的认知，消除歧视。

 

　　积极推动规模化筛查及新生儿乙肝疫苗接种，进一步降低HBV和HCV的感染率。

 

　　关爱并服务高危人群，帮助他们了解自身的感染状况，有效阻断传播。

 

　　联动各方资源，包括专业机构及政府部门，提高治疗的可及性，特别是在偏远地区。

 

　　通过切实可行的肝炎防治相关实践，为相关医疗政策的制订建言建策。

 

　　结语：2016年，WHO提出将在2030年前消除病毒性肝炎的重要威胁，但是横在该目标前的屏障仍然巨大：每年仍有约200万人由于不安全的静脉注射感染HBV或HCV；部分国家的新生儿出生时进行HBV疫苗接种的普及率仍较低；高风险人群的感染境况并未得到根治性的改善；很多肝炎患者并不知晓自己感染肝炎的状况；社会上对于肝炎患者的歧视仍然存在；虽然当前丙型肝炎DAA药物的上市和乙型肝炎药物的多样性让我们看到了实现消除病毒性肝炎宏伟目标的曙光，但是由于高昂的价格、标准化治疗的普及性，医疗保险覆盖的滞后以及基层医疗体系的不完善，治疗可及性仍有待提高。

 

　　可见，实现这一宏伟目标需要政府、专业机构、NGO、患者等利益相关者的通力合作。其中，NGO能第一时间了解肝炎相关社会问题，知晓患者群体面临的困境，必将发挥巨大的作用。我们期待NGO论坛宣言正式版的早日推出，也期待更多的专业机构、患者、普通人参与进来，一起搭建一个没有肝炎的未来。