二甲双胍可减少胰岛素抵抗这个NASH-肝硬化进展的核心。回顾性研究已经发现肝硬化患者持续使用二甲双胍较安全，且可降低57%的死亡风险。但是还没有前瞻性的研究对二甲双胍预防NASH-肝硬化进展的安全性和有效性进行评估，因此来自印度的学者Tanmay S. Vyas等人开展了相关的临床和血流动力学参数研究。

 

　　将332例门诊NASH-肝硬化患者中的98例Child分级为A/B级的肝硬化患者随机分配至二甲双胍组（n = 50）和传统治疗组（n = 48），其运动量和饮食无差别。随访12个月后评估主要终点（PEP）（HVPG至少下降10%）。每三个月记录一次药物安全性、LSM/CAP的降低情况和失代偿期/并发症等情况。

 

　　结果发现，两组患者基线状况无差异。截至目前，45例患者可以评估PEP（二甲双胍组21例，传统治疗组23例），其中前者有14例（66.6 %）而传统治疗组有1例（4.4 %）患者可到达PEP。在12个月中，二甲双胍组与传统治疗组相比发现，HVPG平均减少值（%）、体重（%）、LSM（kPa）和CAP（dB/m）分别为19.4 vs. -13.4、10.4 vs. 2.7、9 vs. 2.3、53 vs. 20.9。二甲双胍安全性好，与低血糖和乳酸性酸中毒无相关性。

 

　　作者认为，二甲双胍结合生活方式的调节用于治疗部分早期NASH-肝硬化患者是一种行之有效的方法。可认为本研究中通过二甲双胍降低患者的HVPG/体重/LSM减少了CLD/HCC的进展。作者最后强调：“整个长时间的研究结果将有利于我们更好地理解疾病，并在不久的将来帮助我们进行相关的治疗推荐。”

 

　　O-254：（摘要号：11286）Effect of metformin on disease progression of NASH-cirrhosis with diabetes/insulin resistance