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[APASL2015]主席选择:三项丙肝新药研究入选,两项为亚裔人群试验
——  作者:    时间:2015-03-13 04:58:38    阅读数: 235

  
     
        在多种丙型肝炎新药在欧美上市后,亚洲人群相关疗效的评价试验也在如火如荼地开展,其中除了已经在欧美上市的药物外,还包括一些全球均尚未上市的新药。土耳其时间13日中午,大会主席推荐的三项研究进行了口头报告,三项研究均为丙型肝炎新药临床试验,其中两项为亚裔人群的试验。
 
  daclatasvir/asunaprevir/beclabuvir治疗无肝硬化基因1型HCV感染者
  美国德克萨斯大学Frederick Poordad等在一项开放标签的Ⅲ期国际临床试验中,对全口服联合方案--daclatasvir(DCV,全基因型NS5A抑制剂)+asunaprevir(ASV,NS3蛋白酶抑制剂)+beclabuvir(BCV,非核苷类NS5B抑制剂),即DCV-TRIO方案,治疗初治和经治的无肝硬化基因1型HCV感染者的疗效等进行评估。
  DCV、ASV和BCV为固定剂量合剂,每日2次,治疗12周。结果显示,312例初治和103例经治患者纳入研究,58%的患者为男性,26%为IL28B(rs1297860)C/C基因型,73%为基因1a型HCV感染,27%为基因1b型HCV感染。最终,初治患者和经治患者均获得了较高的SVR12率,分别为92%和89%。34例(8%)患者发生病毒学失败。1例患者死亡,但与研究治疗无关。7例患者发生严重的不良事件,均考虑与研究治疗无关,有3例(<1%)不良事件导致终止治疗。最常见的不良事件(>10%的患者)为头痛、疲乏、腹泻和恶心。
  因此,研究者认为,DCV-TRIO方案具有强力的抗病毒活性以及良好的安全性和耐受性。
  (大会摘要号:1204)
 
  sofosbuvir/RBV治疗日本基因2型HCV感染者
  日本Masao Omata等通过一项开放标签的单组Ⅲ期临床研究,对sofosbuvir(SOF)+利巴韦林(RBV)治疗日本基因2型HCV感染者的疗效和安全性进行了评价。
  研究共纳入153例患者,90例为初治患者,63例为经治患者。患者的平均年龄57岁(范围:25~74岁),54%(83/153)为女性,79%(121/153)为IL28B C/C基因型,11.1%(17/153)患有肝硬化。所有患者接受SOF+RBV治疗4周时达到HCV RNA检测不出,并且最终全部完成12周治疗。总体SVR12率达96.7%,初治患者和经治患者的SVR12率分别为98%和95%。无病毒学突破发生,但是5例患者发生复发。总体的不良事件轻微,无不良事件导致停止治疗。
  (大会摘要号:1506)
 
  ritonavir/danoprevir/PEG-IFN-α2a/RBV治疗亚洲无肝硬化的基因1型HCV感染者
  中国台湾、韩国和泰国三地的研究人员联合进行的研究评估了ritonavir/danoprevir(DNVr)联合PEG-IFN-α2a/RBV治疗亚洲初治基因1型HCV慢性感染者的疗效和安全性。台湾高嘉宏教授报告了研究的结果。
  该研究为开放标签的II期临床试验,所有纳入的患者的HCV RNA≥105 IU/mL。无肝硬化患者(A组)治疗12周,肝硬化患者治疗24周(B组)。首要终点为SVR12。
  结果显示,无患者因安全性问题中断治疗。3例肝硬化患者出现严重不良事件,均与不相关。无3~4级ALT升高病例。A组与B组的总体SVR12率分别为88%和89%。在感染基因1b型HCV且宿主IL28B C/C型的患者中,两组总的SVR12率为95%。复发仅发生在基因1a型患者中(4/7例)。台湾患者的SVR12率非常高(26/28例),其中包括16/17例(94%)无肝硬化患者。
  鉴于本研究中观察到基因1b型且IL28B C/C患者的SVR12率很高(95%),而中国大陆丙型肝炎患者多为IL28B C/C基因型且以基因1b型HCV感染为主,因此研究者认为很有必要进一步在中国大陆开展DNVr联合方案的研究。
  (大会摘要号:1487)

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