黄丽虹    香港中文大学消化疾病研究所
 

　　干扰素α（IFN-α）对HBV有双重作用：抑制HBV DNA复制及调节宿主对抗HBV的免疫应答。对HBeAg阳性的患者而言，聚乙二醇化的干扰素α（PEG-IFN-α）有较高的持久性疗效，但仍有一定比例患者在治疗后病毒学复发，而需要口服核苷（酸）类似物（NA）。

　　PEG-IFN-α治疗中，能尽早预测疗效非常重要。黄丽虹医生详细介绍了目前研究的结果。她说，HBsAg水平作为PEG-IFN-α治疗应答的预测指标，已经得到较好的研究。研究结果表明，在HBeAg阳性患者，治疗12周或24周时qHBsAg>20 000 IU/mL能预测无应答；而在12周或24周时<1500 IU/mL可预测HBsAg血清学转换。12周、24周或PEG-IFN-α治疗结束时HBsAg降低（10%或1 log）同样对HBeAg阴性患者的持续应答（HBV DNA<2000 IU/mL或HBsAg转阴）具有预测价值。目前，预测能力最好的是对基因D型HBV感染者的无效停药标准--12周时HBsAg不再下降伴HBV DNA下降<2 log，这一停药标准已经得到了验证。

　　黄医生认为，目前研究结果表明，PEG-IFN-α治疗慢性乙型肝炎时，所有患者使用相同的疗程并不符合实际临床应用，应该根据应答情况制定个体化停药标准，例如无应答者早期停药、应答良好患者使用标准的48周治疗、部分应答患者延长治疗时间。

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