在2014年APASL乙型肝炎专题会议上，新加坡国立大学Lim SG教授报告了“治疗乙型肝炎的成本效益”。内容概要如下：

　　亚太许多国家和地区的HBV流行率较高，成为重要的公共卫生问题。病毒、宿主等一系列因素影响HBV感染的疾病病程。对慢性乙型肝炎（CHB）患者选择治疗时，成本效益是需要考虑的重要因素，应对治疗花费和效益两大关键因素进行权衡。和不予治疗相比，对CHB等疾病进行早期治疗，可预防并发症，最终节约了花费。

　　卫生经济学术语包括成本效益、QALY（生活质量调整年）以及花费/QALY等。CHB治疗的完整周期分析包括各种治疗效益以及各种相关花费等变量。APASL已在2011年公布了一个成本效益共识模型，具体内容包括①：Markov模型，该模型基于两个符合APASL指南CHB治疗指征的病例而建立，两个病例分别为HBeAg阳性和HBeAg阴性病例；②应用于真实世界的6种治疗策略，包括不抗病毒治疗、长效干扰素治疗48周无应答者换用高基因耐药屏障的核苷（酸）类似物（NA）、低基因耐药屏障的NA治疗后的挽救治疗、恩替卡韦治疗、替诺福韦酯治疗、路线图策略。治疗策略的花费并不仅仅是药物。

　　成本效益分析的要素包括是否存在肝硬化、HBeAg状态、CHB活动性以及每年从一种状态转变为另一种状态的风险等；效果要素包括肝脏相关的疾病终点、肝脏相关死亡、寿命年、QALY等。

　　对成本效益影响最大的因素为药物效果和花费，报销政策对成本效益通常无影响，但是，对量化的人群获益具有重大影响。WHO建议根据获益每一QALY所花费的人均国内生产总值（GDP）倍数，判断治疗的成本效益。应根据短期、中期和长期终点，对CHB的治疗进行成本效益分析。

　　以泰国、巴基斯坦和中国治疗CHB为例，对一个国家的成本效益分析不能转变至另外一个国家。此外，成本效益分析具有不确定性以及局限性。

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