韦嘉教授点评：TAF治疗慢乙肝伴骨质疏松高危因素患者具有良好疗效和骨肾安全性 历时6个月的“肝愈之道·立足疗效——慢乙肝临床经验分享大赛”于2022年3月27日完美收官。这场病例大赛将我们的注意力再次吸引到了抗病毒治疗的骨肾安全性上。云南省第二人民医院韦嘉教授作为总决赛的评分专家，他在点评海南省人民医院吴彪医生带来的“慢乙肝并肾功能不全经治患者抗HBV治疗方案选择”病例时，分享了富马酸丙酚替诺福韦（TAF）治疗慢乙肝伴骨质疏松高危因素患者的成功经验，跟随小编一起来学习下这项真实世界研究吧。
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丙肝大咖谈丨谢青教授：“这才是我们要的DAA方案”——8周短疗程泛基因型治愈新时代已到来 编者按：自世界卫生组织（WHO）于2016年提出2030年消除病毒性肝炎作为公共威胁的全球战略目标以来，可实现治愈的丙型肝炎成为消除病毒性肝炎的首要任务。虽然各国的实施情况不尽相同，但就治疗而言，我们是否可以有更好的策略？使更多患者获益？近日，国内首个8周疗程治疗初治、无肝硬化慢性丙型肝炎患者的泛基因型DAA方案——艾诺全®（格卡瑞韦哌仑他韦片）已在华获批，开启了国内8周短疗程泛基因型治愈慢性丙型肝炎的新时代。在此，我们邀请到了上海交通大学医学院附属瑞金医院谢青教授就相关问题进行专访，内容如下。
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丙肝大咖谈│饶慧瑛教授：简中有细，全程管理不能丢 编者按：直接抗病毒药物（DAA）在给丙型肝炎带来治愈希望的同时，也大大简化了患者的临床管理，无论是治疗前的评估还是治疗中的监测都远较干扰素简单。在泛基因型DAA问世后，更有学者提出无需再关注患者是何基因型，只需治疗前后检测一次HCV RNA水平即可，现有DAA治疗真能如此简化吗？北京大学人民医院饶慧瑛教授在本期“丙肝大咖谈”中给出了很好的回答，相关内容整理如下。
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访谈丨肾病专家权威支招慢乙肝抗病毒治疗期间的肾脏安全 前言：慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者合并肾功能损害并不是只存在于文献中的术语，而是切实影响患者健康的疾患。作为一名肾内科权威专家，天津医科大学第二医院夏天教授在临床中就接待过很多从肝病科转诊来的患者，他们在治疗慢乙肝过程中出现了肾损害的相关问题，需要肾脏专业医师的专业干预。接下来就请跟随《国际肝病》，在对夏天教授的采访中学习肾脏医生的权威意见。
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ILCA 2018名家访谈 | 郑安理教授：肿瘤异质性与肝癌的临床治疗 编者按：肝癌是全球第二大癌症杀手，主要病理分型为肝细胞癌（HCC），具有很高的肿瘤异质性。近年来，靶向治疗药物及免疫治疗的崛起给HCC的精准医疗带来了前所未有的机遇和挑战。毋庸置疑的是，HCC患者的治疗将迈向精准化时代，患者的预后必将得到进一步改善。然而，面对HCC的肿瘤异质性，上述新药在临床实践中是否仍会表现出较好的疗效，针对肿瘤异质性我们是否有较好的监测手段？在2018第十二届国际肝癌协会（ILCA）年会上，我国台湾大学郑安理（Ann Lii Cheng）教授就上述问题接受了本刊的专访。
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肝胆医“声”|祁小龙 1708 门脉高压月评 还在为临床工作繁重、科研任务重、学术进展快，却无暇查阅并学习最新科研文献而烦恼吗？好消息来了，从本月起，《国际肝病》将定期派送“解忧丹”，邀请中国研究型医院学会肝病分会门脉高压学组副组长、南方医科大学南方医院祁小龙教授联合定制有声专栏：肝胆医“声”| Portal Hypertension月评。
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FibroScan平台CAP诊断中国成人肝脏脂肪变的成功率达95% ——上海交通大学医学院附属新华医院范建高教授访谈 编者按：2014年5月24日，“第二届亚洲肝纤维化论坛”在广州召开。此次会议由中国肝炎防治基金会和内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司联合主办。北京大学医学部庄辉院士和南方医科大学附属南方医院侯金林教授共同担任大会主席。来自德国、日本、法国、韩国、中国台湾和香港及大陆的多位知名专家受邀出席会议并做了专题报告。
近年来，肝脏纤维化的无创诊断取得了突破性进展，由法国爱科森医疗科技有限公司（ECHOSENS）开发的FibroScan是其中突出的代表，该技术已被广泛用于肝纤维化的无创诊断和评估。2010年，ECHOSENS进行了技术革新，在FibroScan平台开发了可以检测肝脏脂肪变的受控衰减参数（controlled attenuation parameter，CAP），实现了同时定量检测肝脏硬度和脂肪变性。目前，上海交通大学医学院附属新华医院范建高教授领导的研究团队完成了CAP诊断中国成人肝脏脂肪
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核苷（酸）类似物耐药的检测—Keeffe教授 vs. 张欣欣教授 传统方法是首先确定一个血清学HBV DNA水平基线，再对患者进行定期监测，开始时可能每隔3个月就要监测一次血清HBV DNA水平。口服抗病毒药物后，病毒水平会有明显的下降，随后或是检测不到或是达到一个最低水平。然后如前所述，每隔3~6个月再对患者进行检测，耐药的定义是所谓的病毒学突破——此时血清中HBV DNA水平会升高超过1 log。
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HBsAg血清学转换是慢乙肝治疗最接近治愈的状态——Manns教授访谈 HBsAg血清学转换是目前慢乙肝治疗可达到的最佳终点，是最接近于治愈的状态。对于干扰素来说，有报道称经过聚乙二醇干扰素治疗一年，再随访3年约11%患者可实现该目标。而应用干扰素治疗出现E抗原血清学转换的患者随访15年，HBsAg消失比例约为80%。而对于核苷类似物来说，对于抑制HBV作用强而耐药发生率低的新核苷类似物如替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦，尤其是后两者，在E抗原阳性患者治疗2年后有3%~5%患者出现HBsAg的消失。我们希望这个比例会随治疗时间延长而增加。15年前，丙型肝炎的治愈率为10%，但是现在基因2/3型患者达到80%而基因1型达50%，为什么将来乙型肝炎不可能达到50%的HBsAg的清除呢？当然这存在着一定困难，因为我们现在对于那些患者有可能清除HBsAg以及如何提高HBsAg清除率还知之甚少
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HBV感染的基因治疗——Gish教授访谈 Gish教授：目前对于乙型肝炎来说，口服药物治疗疗程不确切，甚至需要终生治疗。基因治疗将给乙肝患者一个清除E抗原与表面抗原以彻底结束治疗的机会。在本次会议上我要向大家展示的就是基因治疗第一次给药后观察的结果，表明该治疗是安全的，并显示了部分有效的迹象。有可能通过加大药物剂量或多次给药可以清除患者体内病毒，使患者摆脱口服药物治疗
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