丙肝治疗新方向：HCV多位点靶向治疗——魏来教授现场采访录

《国际肝病》：慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性或自身免疫性疾病患者，应如何治疗？

魏来教授：真正的丙型肝炎合并自身免疫性疾病的情况很少，大多数患者只是合并自身抗体阳性。具体来讲，对于自身抗体阳性患者，应考虑是否真的是自身抗体阳性，因为在丙肝感染中部分患者存在自身抗体假阳性，但目前原因不清。对于确实存在自身抗体阳性患者，部分与丙肝病毒感染有关，当丙肝病毒清除后，这部分自身抗体也会消失。对于这部分患者自身抗体阳性不会阻碍患者丙肝治疗，而是治疗丙肝的标志。另外对于丙肝确实合并自身免疫性疾病患者，应该观察丙肝和自身免疫性疾病那个是主要的，应该治疗更主要的疾病同时尽可能避免导致另一个疾病的恶化。需要特别指出的是，在干扰素治疗丙肝过程中，如出现甲状腺相关抗体持续阳性，有可能导致干扰素治疗后患者终生甲减，对于这种情况应与患者充分协商。

《国际肝病》：关于丙肝治疗新的研究小分子蛋白酶抑制剂的应用前景是怎样的？他们的副作用会影响其在临床中的广泛应用吗？

魏来教授：小分子蛋白酶抑制剂的最主要优点在于它是有特定靶位的药物，可特异性抗丙型肝炎病毒。具有很好的应用前景。目前来看，这类药物主要是在干扰素与利巴韦林联合基础上再进一步联合此类药物。此类药物副作用还需要更多的临床试验研究来进一步证实。但是我认为小分子药物是发展方向，我们终归会选择出疗效好，副作用少，可长期维持治疗的药物。