我国乙型肝炎流行病学特点

来自北京大学医学部的庄辉教授在第六届全国肝脏疾病临床学术大会上对我国乙型肝炎的流行病学特点进行了总结。自我国卫生部于1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理以来，经过15年的努力，根据2002年全国乙肝流行病学调查表明，我国乙型肝炎的流行病学特点发生明显变化。我国一般人群的HBV感染率下降，HbsAg携带率由1992年的975%下降至7.18%，5岁以下儿童HbsAg携带率由1992年的9.7％降至3.2%，但距卫生提出的到2010年5岁以下儿童HbsAg携带率降至1%以下、总人群HbsAg携带率降至7%以下的目标还有一定差距。HBV标志物模型发生改变，HbsAb阳性率明显提高，HbsAg和HbcAb阳性率明显降低。各地区的HbsAg阳性率也明显降低，仍然以华中地区相对最高（9.1%），华北地区最低（3.8％）。围生期和水平传播减少。急性乙型肝炎发病率减少。HbeAg
阴性的乙型肝炎患者比例增高，由1992年的68.1%升至70.5%。肝癌死亡率下降。我国流行的乙型肝炎病毒基因型以B型、C型和B/C混合感染为主，北方C2和B2亚型占优势，南方C1和B1亚型占多数。乙型肝炎疫苗的覆盖率和第1针及时接种率明显提高，分别为93.4%和82.6%。乙型肝炎疫苗的免疫效果至少可持续15年。但接种酵母重组疫苗后第9年，6.5%失去免疫记忆；接种血源疫苗后第18年，17.6%失去免疫记忆。接种乙型肝炎疫苗后少数人可发生HBV感染，随访12~16年HBsAg阳转率为0.5%~0.6%；抗-HBc阳转率为1.9%~2.2%。