慢性HBV感染患者在异基因造血干细胞移植后发生表面抗原血清转换

英文类别：HBV: Pathogenesis
中文类别：HBV发病机制

（Surface Antigen Seroconversion after Allogenic Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Patient with Chronic Hepatitis B Virus Infection）
作者：S. Woo, C. Kim, S. Nam, J. Choi, S. Cho, J. Yang, J. Han, Y. Lee, internal medicine, the catholic university of korea St. Mary's hospital, Seoul, SOUTH KOREA;

背景：抗病毒药物能有效延缓慢性HBV感染者疾病进展，但只有极少病例发生HBV表面抗原血清转换。尽管已有报道指出基于致敏淋巴细胞的免疫细胞疗法具有诱导HBsAg血清转换的作用，但免疫细胞疗法的确切疗效并不明确。本研究的目的是探讨异基因造血干细胞移植对慢性HBV感染患者HBsAg血清转换的作用。

方法：研究对象是1骨髓移植中心2000年1月到2007年6月期间的537名进行异基因造血干细胞移植的患者，回顾性调查了他们HBsAg 和抗-HBsAg (anti-HBs) 产生情况。其中45例(8.4%)异基因造血干细胞移植患者HBsAg阳性/Anti-HBs阴性。在异基因造血干细胞移植前后，对这45例HBsAg 阳性异基因造血干细胞移植受者和供者HBV血清标志和临床变量进行了研究。移植后平均观察时间为36.6个月（在3-80个月之间）。

结果：在这45例HBsAg 阳性患者中，21例移植的是抗-HBs阳性供者的造血干细胞，24例移植的是抗-HBs阴性供者的造血干细胞。抗-HBs阳性供者组发生血清转换的比例为4/21（19.0%)，抗-HBs阴性供者组发生血清转换的比例为0/24（0%)，两组间HBsAg血清转换率有显著差异(P=0.04, Fisher’s Exact 检验)。在这21例接受抗-HBs阳性供者造血干细胞移植的HBsAg阳性受者中，有男性13名，女性8名，平均年龄46岁（在22-66岁之间），他们全部是白血病。其中5人是慢性活动性乙型肝炎患者，15人是非活动性携带者，1人处于免疫耐受状态。在异基因造血干细胞移植前，5人HBeAg 阳性，16人HBeAg 阴性。4例发生HBsAg 血清转换的患者，在异基因造血干细胞移植前是HBeAg阴性患者和非活动性携带者。

结论：异基因造血干细胞移植的慢性HBV感染患者HBsAg血清转换率（19%）比自然发生的HBsAg 血清转换率明显要高。表明基于异基因造血干细胞移植的免疫细胞疗法对慢性HBV感染者HBsAg 血清转换有较好疗效。

翻译：甘丽，武汉大学人民医院整形外科
审校：吴学杰，北京大学第一医院感染疾病科